綜合知識競賽在病理學教學中應用效果的探討

薛 榮，朱 蘭，孫 影，江依凡，吳愛萍

（華北理工大學基礎醫學院病理學系，河北 唐山063210）

病理學是一門形態學科，它有抽象的形態和概念，各種疾病繁雜且相似，很難理清各種疾病的特點，實踐證實良好的教學方法是提高病理學教學效果的前提。本學期將知識競賽首次穿插在病理學教學的復習階段，期望使學生在競爭中主動積極地學習、鞏固病理學的重點內容，同時，也為同學之間和師生之間提供一個交流的平臺。

一、研究方法

1.競賽的對象及人數。2014級全體臨床醫學專業學生參與競賽，共計238人。

2.競賽的時間。理論教學于校歷第15周結束，因此選擇第16周周末進行。

3.競賽的內容。由3關組成：第一關：病理組織切片診斷：每人6張組織切片，一臺雙目顯微鏡，要求在30分鐘內寫出6個診斷名稱；第二關：大體組織標本診斷：以輪轉的方式每人觀看10個標本，每兩分鐘完成1個大體標本的觀察與診斷；第三關：臨床病例分析：每人2個病例分析，在3分鐘內以填空的形式完成分析內容。組織本系全體老師出題，以正式授課教材為藍本，本系試題庫資料為基礎，已授過章節為界，強調知識的綜合運用與實用性。

4.競賽的分數及評比。競賽總分為150分，其中三關分別為60分（每題10分），50分（每題5分）和40分（每空3分）。本系副教授或教授3名及講師1名擔任評委。競賽組委由基礎學院領導、學生會學生、教務處老師等成員組成。本次比賽分別設一、二、三等獎，分別頒發獎狀。

5.統計分析。利用Excel軟件進行資料整理，采用SPSS示。兩組間均數比較用t檢驗，檢驗的顯著性水準α＝0.05。

6.效果評價。（1）客觀評價：將所有參賽人員的理論考試成績與2013級臨床專業學生的理論考試成績進行對比分析，并對獲獎學生競賽成績與其理論考試成績行相關性分析。（2）主觀評價：對所有參賽人員進行問卷調查，收集學生對舉辦競賽的評價。

二、研究結果

1.綜合知識競賽成績分析。共有46人取得名次，參賽考生第一關的成績為（47.00±1.25），第二關的成績為（34.20±1.62），第三關的成績為（33.3±1.35）。所有參賽人員的總成績呈正態分布。

2.參賽獲獎學生理論考試成績分析。于教學第17周進行統一的理論試卷考試，考試最高分為98，最低分為62，平均成績為（88.41±6.52）。

3.兩屆臨床專業學生的理論考試成績分析。2013級臨床專業學生共計215人，理論考試最高分為98，最低分為32，平均成績為（74.71±14.32）；2014級臨床專業學生共計238人，理論考試最高分為97，最低分為37，平均成績為（77.31±12.48）；經方差齊性檢驗，得到Levene檢驗統計量F＝3.319（P＞0.05），提示方差齊，進一步行 t檢驗，得到兩屆臨床專業學生理論考試平均成績差異有統計學意義（p＜0.05），具體結果如下（見表1、圖1和圖2）。

表1 兩屆臨床專業學生的理論考試成績比較

4.獲獎學生競賽成績與理論成績的關系。獲獎學生的競賽成績為（114.50±5.26），理論成績為（88.41±6.52），兩者成正相關，相關系數為0.492。

5.問卷調查分析。在病理學理論考試結束后，對2014級臨床專業學生發放不記名問卷調查表共計238份，回收有效問卷235份，有效問卷回收率為98.7%。調查顯示絕大多數學生對教學過程中舉辦綜合知識競賽給予肯定，具體結果如下（見表2）。

圖1 2013級臨床專業理論考試成績頻數分布圖

圖2 2014級臨床專業理論考試成績頻數分布圖

表2 2014級臨床專業學生對舉辦病理學綜合知識競賽的評價（%）

三、討 論

本屆競賽結果表明，學生們對于病理組織切片的鏡下診斷優于對大體組織標本的診斷，而臨床病例分析題的平均成績尤為突出。分析其原因可能有：（1）在實驗教學過程中，教師會要求學生們自主的繪畫出在顯微鏡下所觀察到的組織形態作為實驗課堂作業上交，因此學生們對于鏡下病理組織切片的診斷掌握的較為熟悉，而大體組織標本的展示與講解作為實驗教學內容的一部分，由于占用學時比較少，學生人數多標本少等原因，學生們在實驗課堂上并未達到熟知的程度。（2）在理論和實驗授課過程中，教師們會將病變組織的肉眼表現及鏡下所見以圖片搭配文字的形式展現給學生，但是由于大體標本示教室與顯微鏡觀察室的分離，以至于學生們無法及時將某組織的大體表現與其相對應的鏡下所見在大腦中有機的結合，從而造成學生們對病理學知識存在“張冠李戴”的現象。（3）本次競賽針對的是臨床專業的學生，并且已經具備了一定的臨床基礎知識，同時鑒于在病理學教學過程中，本系教師常常采用PBL（Problem-Based Learning）教學方法，強調以學生學習為主，提倡以問題為基礎的討論式教學和啟發式教學［1］，充分調動學生們的自主學習能力，加強他們綜合分析問題的能力，因此在臨床病例分析一關，學生們大多數都表現出了較好水平的臨床思維能力，這也是對本系教師PBL教學方法的肯定。

舉辦綜合知識競賽在病理學教學中的作用：首先，引入競爭機制，營造良好的學習氣氛激勵機制是利用外部因素調動人積極性和創造性的過程［2］。部分學生由于缺乏自控能力，經常把休息時間都消磨在娛樂之中，不少學生作業馬虎或抄襲，學習紀律松懈。開展知識競賽，可以督促學生在競爭壓力的作用下，把休息時間變成有意義的學習時間，把學習負擔變成有趣的活動，培養學生自主學習能力的提升。同時學生們通過準備競賽工作（包括學生主動查閱相關資料學習或向老師提問，利用課余時間到實驗室顯微鏡下復習組織切片等），參與競賽，加強了對病理學理論知識的記憶，培養了良好的自主學習能力，因此在本次競賽中，對比2013級學生們的理論考試成績來看，2014級學生的平均成績有了一定程度的提高，該結果表明學生們整體對病理學知識的掌握能力得到了提升。

知識競賽促進了學生與學生之間、學生和老師之間的交流，真正實現了教學互動［3］。通過問卷調查分析，主觀的反映出學生們對舉辦競賽的積極性，不僅從中激發了學生們的學習興趣，而且培養了他們的自主學習能力、綜合分析問題的能力以及為以后的臨床專業課程的學習打下了良好的思維能力基礎，得到了學生們一致的肯定。

總之，通過舉辦病理學綜合知識競賽，可以進一步激發學生們的學習興趣和求知欲，無形中促使學生主動地復習、討論、記憶所學的知識，汲取新的知識，使學生成為了教學過程中的主體，對于提高學生綜合素質，培養學生的臨床思維能力有較大的促進作用，同時也促進了病理學課程體系的改革與完善。