質(zhì)子重離子診療時(shí)效管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)中心構(gòu)建

常光耀 許亮業(yè) 賈志文

摘要：以質(zhì)子重離子診療流程時(shí)效質(zhì)量管理為依據(jù)，利用數(shù)據(jù)倉庫相關(guān)技術(shù)對(duì)存儲(chǔ)于各臨床、醫(yī)技信息系統(tǒng)中的時(shí)效數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，形成診療流程數(shù)據(jù)倉庫，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建門診適應(yīng)癥篩查、住院治療、放射治療管理三個(gè)數(shù)據(jù)集市，為將來質(zhì)子重離子診療監(jiān)控系統(tǒng)的搭建提供數(shù)據(jù)層支撐。

關(guān)鍵詞：數(shù)據(jù)中心；數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)；數(shù)據(jù)集市

中圖分類號(hào)：TM769 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9416（2018）07-0124-02

1 背景

根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布2018年全國(guó)最新癌癥報(bào)告指出，2017年全國(guó)惡性腫瘤發(fā)病例數(shù)380.4萬例，相當(dāng)于平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7個(gè)人被確診為癌癥。同時(shí)，癌癥也是死亡率最高的疾病，已對(duì)社會(huì)和家庭造成了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，我國(guó)惡性腫瘤的預(yù)防和治療面臨的形勢(shì)十分嚴(yán)峻[1]。癌癥治療三大主要手段則為外科手術(shù)、放療、化療[2]，而質(zhì)子重離子放療因其照射精準(zhǔn)、毒副作用小、無創(chuàng)傷、腫瘤局控率高、人群適應(yīng)面廣被目前全球公認(rèn)為最理想的腫瘤放射技術(shù)[3]。上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院于2015年正式投入運(yùn)營(yíng)，截止目前已完成1300多例質(zhì)子重離子患者治療，為國(guó)內(nèi)在質(zhì)子重離子治療技術(shù)應(yīng)用做了寶貴的臨床數(shù)據(jù)積累。

腫瘤患者進(jìn)行質(zhì)子重離子治療時(shí)需完成門診適應(yīng)癥篩查、多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診、放療磨具制作、CT模擬定位、圖像融合、勾畫靶區(qū)、放療計(jì)劃制定、放療計(jì)劃驗(yàn)證、入院治療、放療護(hù)理等活動(dòng)[4]。

質(zhì)子重離子患者診療活動(dòng)不但需要多崗位之間協(xié)作，而且涉及到多系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互，任何協(xié)助環(huán)節(jié)耗時(shí)過長(zhǎng)或信息流通不暢都會(huì)造成診療流程耗時(shí)過長(zhǎng)，加之腫瘤患者病情發(fā)展較快，最終導(dǎo)致患者診療計(jì)劃被打亂。這種情況對(duì)腫瘤患者診療質(zhì)量和質(zhì)子重離子這種稀缺醫(yī)療資源運(yùn)營(yíng)效率都會(huì)產(chǎn)生不良影響。因此，對(duì)質(zhì)子重離子診療流程的時(shí)效數(shù)據(jù)采用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行集中、規(guī)范的管理就顯得尤為重要。本文針對(duì)上述問題，根據(jù)質(zhì)子重離子診療流程標(biāo)準(zhǔn)，采用數(shù)據(jù)倉庫相關(guān)技術(shù)和方法構(gòu)建質(zhì)子重離子診療流程時(shí)效的數(shù)據(jù)管理平臺(tái)。

2 平臺(tái)架構(gòu)設(shè)計(jì)

目前本院建立了比較完善的信息系統(tǒng)用于管理臨床業(yè)務(wù)開展，例如就診管理系統(tǒng)存儲(chǔ)了質(zhì)子重離子患者預(yù)約、掛號(hào)、收費(fèi)等信息，電子病歷存儲(chǔ)了質(zhì)子重離子適應(yīng)癥篩查，多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診情況，處方、醫(yī)囑、醫(yī)技申請(qǐng)、放療護(hù)理等信息，治療計(jì)劃驗(yàn)證系統(tǒng)存儲(chǔ)了CT定位、放療模具制作、靶區(qū)勾畫、放療計(jì)劃制定等信息。但由于診療流程通過不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行管理與存儲(chǔ)，導(dǎo)致診療流程數(shù)據(jù)儲(chǔ)存分散、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，無法構(gòu)建高效的診療流程時(shí)效監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用。因此，本文就上述問題，采用數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)和方法[5]，以醫(yī)院現(xiàn)有的臨床診療管理系統(tǒng)為業(yè)務(wù)層，以質(zhì)子重離子診療標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，利用數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)業(yè)務(wù)層數(shù)據(jù)的抽取、清洗、轉(zhuǎn)換[6]，形成質(zhì)子重離子診療時(shí)效數(shù)據(jù)倉庫，并在此基礎(chǔ)上構(gòu)建門診適應(yīng)癥篩查、住院放射治療、放射治療管理三個(gè)主題的數(shù)據(jù)集市，形成質(zhì)子重離子診療時(shí)效數(shù)據(jù)平臺(tái)，系統(tǒng)架構(gòu)如圖1所示。

3 詳細(xì)設(shè)計(jì)

在構(gòu)建數(shù)據(jù)倉庫時(shí)，由于數(shù)據(jù)來自于各個(gè)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，因此就需要解決異構(gòu)數(shù)據(jù)集成問題，ETL（Extract-Transform-Load）是解決這一問題的有效方式[7]，通過ETL監(jiān)聽模塊，采用“更新驅(qū)動(dòng)”的機(jī)制，當(dāng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫發(fā)生可以觸發(fā)ETL任務(wù)，從各業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)源抽取診療監(jiān)控所需要的數(shù)據(jù)[8]，按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)清洗、合法性檢測(cè)，如字符合法性、日期格式合法性等，對(duì)于不符合要求的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一轉(zhuǎn)化，最終加載到數(shù)據(jù)倉庫中，如圖2所示。

本次診療流程相關(guān)數(shù)據(jù)抽取共涉及到27張業(yè)務(wù)表，每張表數(shù)據(jù)抽取構(gòu)成一個(gè)ETL任務(wù)，與業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫建立一個(gè)ODBC連接[9]，任務(wù)首先以服務(wù)器時(shí)間作為開始時(shí)間，使用SQL語句獲取到需要數(shù)據(jù)后，對(duì)數(shù)據(jù)逐條按照數(shù)據(jù)中心定義的標(biāo)準(zhǔn)（如表1所示）進(jìn)行處理，包括完整性、規(guī)范性處理等，然后寫入數(shù)據(jù)倉庫表中。同時(shí)ETL提供日志提供數(shù)據(jù)處理異常管理，例如數(shù)據(jù)庫聯(lián)系失敗、數(shù)據(jù)抽取、轉(zhuǎn)換失敗等等，系統(tǒng)管理員定期對(duì)失敗的任務(wù)進(jìn)行巡檢，排查原因或采用手工模式進(jìn)行數(shù)據(jù)提取、轉(zhuǎn)化。

從整個(gè)質(zhì)子重離子診療流程來看，診療活動(dòng)可以分為門診適應(yīng)癥篩查、放療前準(zhǔn)備、入院治療三個(gè)階段，由于其每個(gè)階段的時(shí)效管理目的、責(zé)任部門、時(shí)效標(biāo)準(zhǔn)均不同。同時(shí)結(jié)合數(shù)據(jù)集市具有面向部門、特定服務(wù)、使用簡(jiǎn)單、維護(hù)方便等特點(diǎn)，固在數(shù)據(jù)倉庫基礎(chǔ)上構(gòu)建門診適應(yīng)癥篩查、放射治療管理、住院放射治療三個(gè)數(shù)據(jù)集市，以便后續(xù)分階段對(duì)質(zhì)子重離子診療流程時(shí)效進(jìn)行管控。

4 討論

對(duì)質(zhì)子重離子診療流程時(shí)效進(jìn)行有效的監(jiān)控是提高質(zhì)子重離子診療質(zhì)量的重要保障。為滿足對(duì)質(zhì)子重離子診療流程時(shí)效的管控，必須將分散于異構(gòu)系統(tǒng)中的診療數(shù)據(jù)按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行集中處理，形成質(zhì)子重離子診療流程數(shù)據(jù)中心，為下一步如何能夠快速、靈活的構(gòu)建診療監(jiān)控平臺(tái)的研究提供有效的數(shù)據(jù)層支撐。

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