以苦瓜提取物為主的復方食療方法對調理糖尿病及并發癥的作用研究

何青芩 楊涵 鄒宇 吳春梅

[摘要] 該文對主要成分苦瓜的營養成分和幾種重要藥食同源中藥復方調理糖尿病進行了綜述，并對復方食療方法降低血糖、控制并發癥機理進行了探討。

[關鍵詞] 苦瓜 ；復方食療；降糖機理；藥食同源 ；控制并發癥

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（a）-0197-02

苦瓜屬于植物的果實，被歸為葫蘆科，苦瓜也被稱為涼瓜、癩瓜（Momordica charantia L.）。長期食用苦瓜可起到消火、解涼、滋補等作用，同時研究發現苦瓜還具有很好的降糖作用。糖尿病屬祖國醫學“消渴”范疇。其中絕大數為2型糖尿病，臨床治療糖尿病首選西藥（磺脲類和雙胍類），但長久依賴西藥治療糖尿病會使患者出現不良反應。因此尋找更好的治療方式是現代臨床重點研究內容，依據中醫基礎，現代臨床對苦瓜進行了研究，將其果實與種子進行分離提取研究，發現苦瓜內的多種皂甙和蛋白質對血糖有重要作用。也有報道發現苦瓜中的提取物有可抑制艾滋病病毒HIV的表面病毒，能針對HIV感染的淋巴細胞和巨噬細胞進行選擇性殺死。現代研究認為苦瓜的將血糖、抗菌作用與其果肉及汁有關。

1 苦瓜的營養和化學成分研究

現代營養學研究表明，苦瓜內具有豐富的營養物質，苦瓜（每 100 g）內含蛋白質0.9 g、脂肪0.2 g、碳水化合物3.2 g、灰分0.6 g、鈣18 mg、鐵0.6 mg、磷29 mg、鉀260 mg、胡蘿卜素0.08 mg、硫胺素0.07 mg、核黃素0.04 mg、尼克酸0.3 mg、粗纖維1.1 mg、抗壞血酸84 mg、含熱量75.32J。還含有苦瓜甙、腺嘌呤及多種氨基酸。苦瓜所含Vc豐富，一般每天食用100 g苦瓜，即可獲得人體對Vc 的需求量。

目前研究仍對苦瓜的化學成分進行分解，有中外研究者針對苦瓜的果實進行研究，從苦瓜從果實中壓取汁水或直接在提取液中分離苦瓜成分，其中苦瓜成分主要為：堿性蛋白質（堿性多肽），蠶豆甙（Vincine），海藻糖（Mycose），甾醇類葡萄糖甙，苦瓜甙A（momordicoside A），苦瓜甙B（momordicoside B）；應用苦瓜分離時應用YZS-II型液相色譜制備色譜儀，能夠得出6個單體化合物，對這6個單體化合物進行鑒定與光譜分析能夠逐一確定其成分：苦瓜素甙F1（momordicoside F1），苦瓜素甙I（momordicosidel I），苦瓜甙G（momordicosode G），胡蘿卜甾醇（daucosterol）；從種子子里分離出來的成分有：苦瓜凝集素（momordica charantialectin）、a-苦瓜素（a-momorcharin）、b-苦瓜素（b-momorcharin）、苦瓜抑制劑（momordicacharancin inhibitor）核糖體失活蛋白（ribosone inactivating Protein），苦瓜甙A、B、C、D（momordicoside A、B、C、D），蠶豆甙、海藻糖、甾醇甙等。

2 復方片調理糖尿病及并發癥作用研究

糖尿病屬于代謝疾病之一，也是常見的老年疾病，該病主要表現為慢性血葡萄糖水平增高，患者突觸表現就是高血糖。糖尿病患者血糖高是因為機體胰島素分泌不足或胰島素功能下降。糖尿病患者除碳水化合物代謝異常外，還存在蛋白質、脂肪代謝異常。糖尿病是慢性疾病，長期的疾病困擾會引起患者多系統損害，嚴重時還會造成眼、腎、神經、心血管等慢性進行性病變。糖尿病患者病情嚴重或應激時患者可能發生急性代謝紊亂，如酮癥酸中毒，高滲性昏迷等。糖尿病會影響患者的生存質量，死亡率較高，因此患者被確診后要進行積極治療。

研究選取100例糖尿病患者，被選患者通過臨床診斷，符合WHO標準，男女比例為60：40。被選患者年齡集中在38～75歲，中位年齡為59歲，被選患者均存在不同病程，平均在1～30年。被選患者應用苦瓜中的提取物，同時添加其它藥食同源的幾種中藥做成的苦瓜復方片，3次/d，每次應用3片，持續治療3個月。被選患者中存在空腹血糖>11.2 mmol/L的患者，在常規降糖藥物治療的基礎上，應用復方片，根據病情適當減量藥物，治療1個月后，停用常規降糖藥物，單用該產品。研究結果得出，被選患者治療前血糖為（13.0±1.9）mmol/L，服藥后1個月為血糖為（10.0±2.1）mmol/L，2個月后血糖為（9.1±2.5）mmol/L，3個月后血糖為（8.2±1.5）mmol/L，患者在治療前后血糖值差異有統計學意義。并且研究發現大部分患者在用藥后2周內臨床癥狀改善，血糖明顯下降；各種并發癥諸如視力模糊、末梢神經“袖套”癥狀、精神狀態、皮膚氣色等明顯改善，腎功能修復明顯表現為起夜次數減少，經統計，顯效率達80%，有效率達92%。

3 苦瓜的毒性研究

急性毒性試驗：學者對苦瓜進行了急性毒性試驗，均證實苦瓜提取物無毒無害，LD50大于60 g/kg，參照大鼠經口毒性分級標準，苦瓜屬無毒范圍。

長期毒性試驗結果發現：提取2、4、8 g/kg苦瓜提取液，服用45、90 d，各種生化指標測定及病理學檢查無異常改變，小劑量組尚有增加食欲的作用，長期應用無毒性作用。

4 苦瓜提取物降糖作用機理探討

目前研究者們對苦瓜的降糖作用與機理仍沒有明確。研究者在苦瓜中獲得了一種降糖肽（多肽P，植物性），該降糖肽在給動物實驗中發現，能產生很強的降糖作用，但該降糖肽牛胰島素無免疫交叉反應，同時研究者們發現該降糖肽對青年和成年糖尿病人都有重要影響。對該種物質的發現引起了國內外研究者們的興趣，他們對此進行了探討，部分研究者認為該種物質可能是改善β細胞的胰島素分泌能力或改善胰島素作用所致。也有研究者認為由于苦瓜并不伴隨血清胰島素分泌的增加而起到降糖作用，但苦瓜可降低糖尿病患者的糖基化血紅蛋白。由此發現苦瓜的作用是通過胰外傳達來降低血糖。研究者中也有發現，苦瓜與胰島素抗體有共同的抗原性，苦瓜中的提物能與胰島素的抗體相結合，并且苦瓜提取物能與胰島素受體結合，因此說明苦瓜提取物中存在與胰島素類似的生物活性，從而進一步說明苦瓜粗提物存在外源性胰島素作用。對已摘除胰臟的貓進行苦瓜槳汁注射，發現苦瓜的降血糖作用未完全消失，因此推斷苦瓜提取物的降糖作用包括兩種，一種是對胰臟的作用，另一種是對非胰臟的作用。現代研究推斷，苦瓜皂甙可能具有人參莖葉皂甙和大豆皂甙類似作用機理，該機制能通過降低糖尿病大鼠的血糖、LPO、血小板的聚集率，來提高胰島素水平，超氧化活性，在氧化葡萄糖的同時又能合成糖元，進而起到血糖下降的作用。

5 復方里其它幾種主要藥食同源中藥對糖尿病的作用機理探討

①黃精：從黃精根莖分離提取的黃精多糖（PSP），研究發現黃精多糖不能影響小鼠的血糖水平，但可以影響由于腎上腺素誘發的高血糖小鼠的血糖值，黃精多糖應用劑量在500 mg/kg時，它的降血糖作用顯著；黃精多糖還能同時降低腎上腺素模型小鼠肝臟中cAMP的含量。

③枸杞：該藥對血糖有重要影響作用，尤其對四氧嘧啶糖尿病小鼠胃中灌入枸杞水煎煮液時，效果顯著，同時研究發現枸杞的降糖作用不會因水煎劑劑量的加減有所改變。

③葛根醇提取物對2型糖尿病模型大鼠的保護作用研究：葛根對血管有重要影響，能擴張冠狀動脈、降低外周血管阻力、改善微循環等作用，葛根也常被應用與臨床心腦血管疾病治療。葛根醇提取物對2型糖尿病模型大鼠ISI、TNF-a、IL-6含量有降低作用。

6 總結

糖尿病是一種內分泌疾病，其發病率、致殘率及并發癥高為顯著特點。西藥降糖作用突出，但有一定的局限性和不良反應、而且不良反應大。

藥食同源的中草藥由于屬于食品，幾乎無毒副作用；所以通過食療的方法，安全性高，且其多成分，多環節，多靶點效應的特點，在調理糖尿病及并發癥時有很大的優勢，值得提倡。

[參考文獻]

[1] 謝慧媛，黃淑霞，鄧胡寧，等.中藥苦瓜化學成分研究[J].中藥材，1998，21（9）：458-459.

[2] 張勇.苦瓜化學成分和藥理作用研究進展[J].中國醫藥信息，1996（5）：31-32.

[3] 權建新，蒿興厚，張振強，等.苦瓜果實中植物胰島素降血糖研究[J].陜西醫學雜志，1991，20（11）：691-692.

[4] 吳萬征.中藥苦瓜的降糖作用[J].中藥材，1999，22（10）：527-528.

[5] Liquar A.苦瓜果肉、種子及全草對正常和糖尿病大鼠降糖作用研究[J].國外醫學植物藥分冊，1994，9（3）：129-130.

[6] 范玉玲，崔福德.苦瓜有效部位降糖活性的比較[J].沈陽藥科大學學報，2001，18（1）：18-20.

[7] Srivastava Y.苦瓜提取抗糖尿病及適原性[J].國外醫學中醫中藥分冊，1994，16（3）：45.

[8] 王學勇.苦瓜的降糖作用[J].國際中醫中藥雜志，2006，28（3）：154.

[9] 鄭子新，騰俊英，劉劍英，等.苦瓜粗多糖提取物降血糖作用的實驗研究[J].衛生研究，2005，34（3）：361-363.

[10] 孫淑卿.苦瓜的藥理與臨床研究概況[J].中藥材，1997，20（8）：428-429.

[11] 鮑淑娟，李淑芳，黃能慧，等.苦瓜的毒性研究[J].貴陽中醫學院學報，1995.17（3）：43-45.

[12] 楊才順，周雪梅，董昌武.中醫藥防治糖尿病腎病的作用機制研究進展[J].中國中西醫結合腎病雜志，2014（6）：563-564.

[13] 劉紅梅，馬玉卓.苦瓜降血糖、降脂作用研究進展[J].中南藥學，2007（4）：353-355.

[14] 姜彬慧，趙余慶.纖維素酶提高苦瓜降血糖有效物質含量的研究[J].中藥研究與信息，2005（10）：10-11.

[15] 柴瑞華，肖春瑩，趙余慶.苦瓜總皂苷降血糖作用的研究[J].中草藥，2007（2）：248-250.

（收稿日期：2018-02-10）