認識三叉神經(jīng)痛

◎范士忠

如果我們將疼痛劃分為10級，那么，0級為無痛，1～3級為輕度疼痛，4～6級為中級疼痛，7～10級為重度疼痛。三叉神經(jīng)痛可達9～10級，為劇痛，是“真正要命”的疼痛。

癥狀簡介

三叉神經(jīng)痛是指三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)發(fā)生的電擊樣、刀割樣、撕裂樣、針刺樣、燒灼樣劇烈疼痛，持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘后停止，主要發(fā)生在前額、發(fā)際、眼眉、鼻、唇、臉頰、上頜、下頜的面部神經(jīng)一側，或雙側神經(jīng)同時發(fā)生。常見于40歲以上人群，50～70歲期間發(fā)病率最高，女性多于男性，面部右側多于左側。

三叉神經(jīng)痛最為痛苦的是每次發(fā)作時都很厲害，讓人感覺生不如死，疼痛難忍。病人患病后不敢洗臉、刷牙、咳嗽、進食、說話，甚至頭部活動一下往往都會引發(fā)疼痛。三叉神經(jīng)發(fā)作前常無先兆，說來就來，說走就走，為陣發(fā)性、短暫性疼痛。疼痛由一定的病灶開始，迅速放射至整個受累神經(jīng)區(qū)域。從人的眼角和口角分別向同側的耳孔連線，可將人的面部分成三部分：額頭、顴頰部以下、下頜部。每一部分都有專門的神經(jīng)支配，支配這三部分的神經(jīng)就是三叉神經(jīng)。其中，支配眼角以上部分的是Ⅰ支，眼角到口角部分的是Ⅱ支，口角以下部分的是Ⅲ支。

病因淺說

三叉神經(jīng)痛常反復發(fā)作，可能與以下四個原因有關：①腦干三叉神經(jīng)束核和感覺核的異常興奮性放電。②丘腦損害。③三叉神經(jīng)感覺根或半月節(jié)或三叉神經(jīng)周圍支受到壓迫或損害發(fā)生脫髓鞘性變，如解剖結構異常、血管畸形、骨孔區(qū)骨膜炎癥、動脈硬化等。④上、下頜骨的病理性骨腔。病因雖是多方面的，但最終會導致顱腦細胞異常放電，出現(xiàn)三叉神經(jīng)腦干細胞誘發(fā)電位，致使疼痛發(fā)作。誘發(fā)電位受輕微的刺激即會發(fā)病，甚至可自發(fā)。

鑒別診斷

三叉神經(jīng)痛與許多疼痛的癥狀極為相似，因此容易與其他疾病混淆。如牙痛癥狀，三叉神經(jīng)（Ⅱ支）痛和下頜神經(jīng)（Ⅲ支）痛特別容易與牙痛相混淆，有不少患者的疼痛，本來是由于齲患、殘根、殘冠等牙病引起的疼痛，而常被誤以為牙痛，慘遭拔牙之苦。其實，牙痛是持續(xù)性疼痛，夜間發(fā)病明顯，冷熱刺激加重疼痛，無放電樣疼痛。又如青光眼引起的疼痛也容易與三叉神經(jīng)痛相混淆。除此之外，副鼻竇炎、顳頜關節(jié)炎、偏頭痛和三叉神經(jīng)炎等也易與三叉神經(jīng)痛混淆，需要加以仔細區(qū)分、辨別。

治法略述

三叉神經(jīng)痛并非不治之癥，而是一種通過正確專業(yè)的治療能夠被治愈的疾病。正確的治療應根據(jù)患者身體條件和疼痛嚴重程度來選擇治療方案。

初期發(fā)病的患者，癥狀較輕，可嘗試藥物治療來控制疼痛，如服用卡馬西平，止痛迅速，但它只能暫時緩解2小時疼痛，且有很大副作用，如眩暈、乏力，對肝腎、骨髓的正常功能有一定影響。服用苯妥英鈉，副作用有齒齦增生、共濟失調(diào)、白細胞減少等。所以說，藥物治療三叉神經(jīng)痛有利也有弊，治標不治本，只能起到臨時止痛的作用，停藥復發(fā)。如果藥物治療無效，又不愿接受手術，可接受藥物封閉或射頻毀損術，這些治療可以短期控制疼痛，但復發(fā)率高。如果疼痛劇烈，可選擇三叉神經(jīng)根切斷術和微血管減壓術。三叉神經(jīng)根切斷雖然可獲得100%的療效，但患者犧牲了三叉神經(jīng)的功能，喪失了面部感覺功能，而且還會影響同側眼睛的視力。

此外，可選擇理療法，用間動電療法或旋磁療法、激光療法，或采用氮氖激光照射半月神經(jīng)節(jié)。也可采用針刺療法，對三叉神經(jīng)痛有一定效果，如體針，三叉神經(jīng)“Ⅰ支”疼痛可針刺患側太陽、頭維等穴；“Ⅱ支”疼痛可針刺四白、下關、顴髎等穴；“Ⅲ支”疼痛可針刺頰車、承漿等穴。還有血管減壓術，是目前治療三叉神經(jīng)痛一種比較理想的方法，不僅可以獲得極好的治療效果，還可保留三叉神經(jīng)本身的功能，因此，這種治療方法應是首選方案。

食療有法

三叉神經(jīng)痛的飲食調(diào)治，應注意：①多進食糖類食物，以供給熱能，又可保護神經(jīng)功能，每人日需糖量350～400克。②植物脂肪可保證磷脂的需要，大腦和外周神經(jīng)組織都含有磷脂，磷脂對生長發(fā)育有很重要的作用，還能增強大腦的免疫力，故宜多食用植物脂肪。③多進食含維生素B1、B6、C的食物，如缺乏維生素B1會引起神經(jīng)炎，而三叉神經(jīng)痛正是神經(jīng)炎的表現(xiàn)。④病情重者可給予流質(zhì)飲食，每日5～6餐，食譜可配制高蛋白、高糖液體食物，如牛奶沖蛋花、肉松粥等。

三叉神經(jīng)痛食療方不少，請在中醫(yī)師指導下食用。

1、取川芎6克，白芷9克，鳙魚頭1個，共入碗中，隔水蒸熟食用。每日1次，10日為1療程。功能祛頭風瘀血而止痛，對三叉神經(jīng)痛患者有一定療效。

2、取核桃仁5枚，冰糖50克，黃酒50毫升。將核桃仁、冰糖共研細末，兌入黃酒入鍋煎煮10分鐘。每日2次，溫服。功能祛瘀活血，散寒止痛，對腎虧血瘀頭痛有良效。

3、取天麻10克，豬腦1個，粳米250克。將天麻切碎，豬腦和粳米洗凈后，加適量水與豬腦一起煮成稀粥。每日早晨服食。天麻祛頭風，豬腦補腦髓，兩者合用，除風祛痛有良效。