冠心病介入診療術后并發癥的原因分析及護理對策

石 磊，楊 靜

（新疆維吾爾自治區胸科醫院心內科，新疆 烏魯木齊 830049）

近年來隨著老齡化趨勢日益明顯，加上生存壓力增大、內在因素等影響，冠心病病癥發病率越來越高，對患者及其家庭造成很大的不良影響。該病癥主要是由于冠狀動脈血管發生粥樣硬化病變或者出現血管堵塞、管腔內血流不暢通等導致患者心肌出現缺血、缺氧狀態，進而發生的一種心臟功能受損病變，主要引發因素和高血壓、高血脂等因素有關。臨床上對于該病癥的治療主要是采用介入診療術進行治療，且取得了較好的治療效果。本文對所在院開展的冠心病介入診療術后并發癥發生的原因和護理措施進行了全面調研分析，現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年12月來我院就診實施冠心病介入診療術后發生血管并發癥的患者50例作為研究對象，其中，男30例，女20例，年齡37～79歲，平均年齡（57.9±7.4）歲。50例患者實施的手術類型包括：行經橈動脈入路手術、行經股動脈入路手術，其中冠狀動脈造影、支架植入患者例數分別為32例、18例。

1.2 方法

對所有冠心病介入診療術后并發癥的患者的并發癥原因進行總結分析，并對癥實施護理干預措施。

1.3 觀察指標

對患者治療后的效果進行觀察分析，主要運用生存質量測評表對患者生存質量進行評價，同時對治療效果進行分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行處理，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 50例冠心病介入診療術后并發癥患者術后并發癥發生情況統計結果

通過對治療后患者情況進行分析，發現所有患者治療后并發癥均消失。見表1。

表1 術后并發癥發生情況（n）

2.2 護理效果分析（見表2）

表2 護理效果分析（±s，分）

表2 護理效果分析（±s，分）

病癥類型 n 期間 護理效果分析軀體感覺 精神心理狀 日常生活能力 社會適應能力 生理功能冠心病介入診療術后并發癥 50 護理前 50.7±8.3 9.0±4.3 17.1±2.5 14.8±3.4 17.3±2.5護理后 70.3±9.4 13.1±6.6 23.6±4.8 22.0±4.6 24.3±5.2

2.3 兩組生存質量測評得分比較

觀察組患者生存質量測評得分明顯高于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 術后并發癥發病原因分析

通過對冠心病介入診療術后并發癥的原因進行分析，主要分成以下幾種：

一是穿刺點出現血腫或者出血等情況。如果患者在治療過程中抗凝處理不到位，或者在操作過程中因為操作不當導致血管內膜出現損傷、止血護理不到位、凝血功能受損等，從而出現術后并發癥。

二是低血壓引起。如果在拔管過程中患者疼痛感覺比較強烈，就會對大腦皮層產生一些刺激，進而增強對內臟血管的刺激，從而導致出現血壓降低等情況。

此外臨床表明，如果穿刺時患者動脈和靜脈同時穿透或者粥樣斑塊脫落會引發急性血管閉塞等術后并發癥。

3.2 術后護理措施

針對存在出現的并發癥，需要對癥治療，主要措施如下：

針對介入術患者原有疾病的觀察護理。首先對介入術患者入院情況進行全面了解，了解病史等，探究發病原因，對治療過程以及用藥情況進行了解，從而制定針對性的護理措施，醫護人員要對患者病情進行了解的基礎上，密切監查病患的臨床表現，手術過程中做好全程監控，并嚴格按照手術方案進行操作，術后注意觀察患者術后恢復情況，一旦發現并發癥，立即按照相關方案就行救治。

針對血腫或者出血情況，需要護理人員密切觀察患者臨床穿刺情況，術后嚴格按照操作規程使用肝素進行抗凝處理，并對患者進行心電圖檢查，與患者及時溝通，做好血壓監測等，從而一旦發現不良情況及時聯系主治醫生進行對癥救治；針對低血壓情況，加強手術期生命體征監測，通過心理排解等方式減輕患者身心病痛，密切關注患者病情，一旦發現血壓、心率異常立即進行對癥治療；加強對患者傷口消毒護理，并及時進行包扎、制動護理，引導患者保持良好的精神狀態，養成良好的作息規律；加強對護理人員的技術培訓和專業知識培訓，隨時密切觀察穿刺部位有無出血和血腫的情況，穿刺部位如發現血腫，及時給予加壓包扎。嚴格遵照醫囑，術后及時給予抗凝和抗溶栓藥物治療，每日觀察注射部位有無出血，降低并發癥發生率。

總之，冠心病介入診療術后并發癥較多，所以需要不斷提高護理人員的技術和專業素養、服務意識，加強與患者的溝通，密切觀察患者生命體征變化，提前制定預防和治療措施，一旦發現異常情況立即啟動相應方案進行治療，降低并發癥發生率，提高患者生存質量。