綜合護理干預在高血壓合并冠心病患者護理中的應用價值分析

高瑞云

（山東省汶上縣人民醫(yī)院，山東 濟寧 272501）

高血壓合并冠心病主要是由于高血壓導致的全身血管病變，在冠心病的發(fā)生過程中高血壓起著至關(guān)重要的推動作用，血壓不斷增高從而致使血流動力發(fā)生改變，并且激活血液中的血小板從而促使粥樣硬化產(chǎn)生病變，最終導致心肌缺血或者直接壞死引起冠心病[1]。本文選取2017年1月～2018年2月我院心內(nèi)科收治的106例高血壓合并冠心病患者，并設(shè)立對照組進行對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年2月我院心內(nèi)科收治的106例高血壓合并冠心病患者，按床位號奇偶數(shù)分為常規(guī)護理組和綜合護理干預組，各53例。常規(guī)護理組男33例，女20例；年齡45～68歲，平均年齡（60.36±3.56）歲；綜合護理干預組男24例，女29例，年齡50～72歲，平均年齡（61.65±3.89）歲。所有患者經(jīng)過住院醫(yī)生詳細檢查均卻確診為高血壓合并冠心病患者。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法

常規(guī)護理組：積極為患者營造溫馨的住院環(huán)境，如每隔2～3 h開窗通風30 min、保持病房的干凈整潔、為患者提供軟硬適度的被褥促進患者血液循環(huán)、嚴密觀察并記錄患者的生命體征，如是否會感到輕微的頭痛、胸悶；對患者進行心電圖和血壓檢查。

綜合護理干預組：（1）健康護理：對患者進行全面了解，包括患者的家族疾病史及對冠心病的掌握程度，根據(jù)患者的受教育程度選擇適合患者的方式進行健康理論宣傳；（2）生活護理：每天定時對患者進行心電圖、動態(tài)心電圖、核素心肌顯像、超聲心電圖、血液常規(guī)檢查、冠狀動脈CT以及冠狀動脈造影及血管內(nèi)成像檢查；（3）心理護理：及時對患者心理進行評估，充分了解患者的內(nèi)心需求，積極撫平患者因為手術(shù)帶來的負面情緒；（4）飲食護理：嚴格控制患者的飲食，鼓勵患者食用纖維素和蛋白質(zhì)含量較高的食物，切忌暴飲暴食；藥物護理：定時定量的服用降壓藥，如鈣離子拮抗劑類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、苯磺酸氨氯地平、β受體阻滯劑和利尿劑、血管緊張素受體拮抗劑類藥物等[2]；（5）術(shù)后恢復護理：根據(jù)患者的個體差異，嚴謹科學的為患者制定術(shù)后康復訓練表。

1.3 療效評價標準

在特定時間內(nèi)采取問卷調(diào)查的形式對患者進行調(diào)查，一共分為三個等級：非常滿意、基本滿意、不滿意。護理滿意度=非常滿意度+基本滿意度。通過問卷調(diào)查可以看出患者對醫(yī)護人員實施個體針對性護理的滿意度，護理滿意度越高表示護理效果越明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)應用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

調(diào)查顯示，常規(guī)護理組滿意度為82.9%，綜合護理干預組滿意度為98.0%，綜合護理干預組滿意度明顯高于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度對比[n(%)]

3 討 論

眾所周知，冠狀動脈粥樣硬化是引起冠心病的主要原因，但是高血壓在其中的作用也不容忽視，大量臨床研究表明：每升高15 mmHg的收縮壓，心肌梗死的發(fā)生率就增加30%，有68%的冠心病患者就患有高血壓，而高血壓患者發(fā)生冠心病的概率也比普通患者高出3倍。高血壓可以加速冠心病的病變，使冠心病患者的心肌耗氧量增加從而發(fā)生心絞痛，嚴重者會發(fā)生急性心肌梗死和心臟猝死。早晨7:00～9:00是血壓最高的時候，心肌梗死和心臟猝死則多發(fā)于睡醒前后3～5 h。日常生活中的糖代謝異常、血脂異常、過度吸煙、肥胖以及心理因素等都是引起冠心病的病因，不同年齡不同性別發(fā)生冠心病的幾率都不一樣，除上述原因外，家族遺傳因素也是誘發(fā)冠心病的重要原因之一。冠心病最常見的臨床表現(xiàn)就是心肌梗死和心絞痛[3]。心絞痛通常發(fā)生于過度的體力勞動或者是激烈的情緒波動之后，主要從胸骨體中上端開始呈放射狀到兩肩，發(fā)生心絞痛時可以采取服用硝酸甘油的措施來緩解；心肌梗死最先出現(xiàn)的癥狀就是疼痛，并多發(fā)于清晨，其疼痛的性質(zhì)和部位與心絞痛類似。本文從高血壓合并冠心病患者的病理特征入手，對其進行綜合護理干預，研究本院2017年1月～2018年2月心內(nèi)科收治的106例高血壓合并冠心病患者的臨床表現(xiàn)，最后發(fā)現(xiàn)對高血壓合并冠心病患者在一般護理的基礎(chǔ)上，在患者的心理、藥物、飲食方面實施干預護理效果顯著，有助于促進疾病的康復，預防各類并發(fā)癥的發(fā)生，值得廣大醫(yī)護工作者在臨床中推廣和借鑒。