優質護理服務實施于乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的護理效果探討

郭婷婷

（內蒙古赤峰市傳染病防治醫院，內蒙古 赤峰 024000）

慢性乙型肝炎是臨床常見感染性疾病，是指臨床乙肝病毒檢測結果呈陽性的患者，該疾病若未得到及時有效的治療，有進展為肝硬化病變的風險[1]。而乙肝后肝硬化晚期最常見的并發癥是上消化道出血，該并發癥一旦出現可導致患者病情更加嚴重，對患者的身心健康及生活質量造成了消極影響[2]。為鞏固患者療效，提升生活質量，有效的護理干預不可忽視。我院選取82例乙肝患者開展常規護理及優質護理，并對其臨床影響進行對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月收治的82例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者，伴有不同程度嘔血、貧血及黑便等臨床癥狀，符合該疾病的診斷標準。通過隨機數字表法將患者分為對照組和研究組，各41例。對照組男26例，女15例，年齡22～57歲，平均年齡（38.4±3.5）歲；研究組男23例，女18例，年齡24～58歲，平均年齡（39.1±3.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括用藥指導、觀察患者生命體征、引導患者進行常規檢查等。

研究組在對照組基礎上行優質護理，具體內容包括：①健康指導，患者入院后為其講解該疾病的相關知識，包括影響因素、治療方法、注意事項等。同時該疾病患者必須采取隔離措施以防傳染，嚴格區分患者本人及家屬的生活用品，絕不可混用。患者病情穩定后，應進行適當活動，但是要注意強度不可過大，避免患者腹壓增高。②心理干預，由于該疾病患者需要隔離治療，加之肝硬化、上消化道出血等并發癥對患者機體造成的傷害較大，因此患者極易出現焦慮、抑郁、恐懼等消極心理，不利于病情控制，因此需要護理人員傾聽患者主訴，并通過心理疏導安撫患者的情緒，提升其治療信心和依從性。③飲食指導，該疾病患者有惡心嘔吐和出血情況，部分時間不宜進食，待這種情況穩定和好轉后，應選擇流食，出血癥狀完全消失后可逐漸恢復正常飲食，但是要注意禁煙酒和刺激性食物，注意蛋白質、維生素和熱量的補充。

1.3 觀察指標

①不良情緒評定采取焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表[3]進行，以我國常模數據為標準，SAS以50分為分界值評定焦慮情緒，SDS以53分為分界值評定抑郁情緒，兩個量表分值均與患者不良情緒嚴重程度呈負相關性。②記錄兩組患者的并發癥情況和再出血率。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 18.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 SAS及SDS評分

護理后，研究組SAS及SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS及SDS評分比較（±s，分）

表1 兩組患者SAS及SDS評分比較（±s，分）

組別 n SAS評分 SDS評分研究組 41 55.26±3.18 60.42±3.58對照組 41 35.37±3.25 38.11±3.45 t 20.0095 28.7327 P＜0.05 ＜0.05

2.2 并發癥發生率及再出血率

護理后，研究組并發癥發生率及再出血率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發癥和再出血情況比較[n(%)]

3 討 論

乙肝是肝硬化及肝癌發生的高危因素，乙肝患者病情未得到良好控制可進展為肝硬化，造成患者體質變差，進而引發上消化道出血，對患者的生命安全造成了巨大威脅[4]。由于該疾病治療復雜，患者及醫生對于該疾病的護理工作有了更多的關注。優質護理是現代醫學中一個新型護理模式，其相比常規護理，將護理理念以病情為中心轉變為以患者為中心，且將單純的生理護理拓展到了對于患者心理狀況的關注，并給予相應心理干預[5]，同時為患者提供健康指導、飲食指導等護理內容，將被動護理轉變為主動護理，為患者的病情控制提供更好的輔助效果。本次研究中為兩組患者分別實施常規護理和優質護理，結果顯示，研究組再出血率、并發癥情況及消極情緒改善均更優于對照組，因此可進行推廣。

綜上所述，優質護理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者護理中的應用效果顯著，可有效鞏固患者的療效，值得臨床推廣。