全程優化急診護理模式在急性腦梗死患者救治中的應用評價

何榮芳，伍少嬌

（中國人民解放軍陸軍軍醫大學大坪醫院，重慶 400042）

急性腦梗死屬于發病率較高的腦血管疾病，發病急、病情嚴重。早期溶栓治療、疏通血管、糾正腦組織缺血是唯一有效的方式。現階段臨床認為該病有效治療時間窗為發病后3 h內[1]。有效的急診護理模式與患者能否在時間窗內接受治療關系密切。本次研究將分析急性腦梗死患者救治中應用全程優化急診護理模式的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院急診科接診的90例急性腦梗死患者的臨床資料，根據急診護理模式的不同分為對照組與研究組。入選患者與《腦梗死》中關于急性腦梗死的診斷標準相符[2]，經影像學檢查確診，排除發病時間＞4.5 h、資料不完整、死亡患者。對照組30例，男19例，女11例，年齡49～75歲，平均年齡（61.3±4.7）歲；研究組60例，男36例，女24例，年齡49～74歲，平均年齡（61.1±4.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予用普通急診護理模式，按照普通急診護理模式開展護理工作，監測患者生命體征，做好溶栓前準備工作。

研究組予用全程優化急診護理模式，具體如下。

成立專門急救小組與院內腦梗死小組。挑選院內經驗豐富的護理人員與神經內科醫師作為組員；優化院前搶救流程。接到出診指示后5 min內出診，在路途中通過電話了解患者情況，指導家屬幫助患者臥床。達到地點后進行氧氣支持、采血、開通靜脈通道，迅速轉運患者，注意動作的輕柔。在急救車上保持患者仰臥體位，疏導其緊張情緒，與院內急診室聯系，做好溶栓準備；開通急診綠色通道。簡化轉運與交接流程，迅速開展影像學檢查，確認患者無溶栓禁忌癥后將溶栓方式、效果、風險告知家屬，簽署同意書，開始溶栓處理。

隨訪時間為3個月。

1.3 研究指標

（1）兩組分診時間與就診至靜脈溶栓的時間（DNT）。

（2）接診時與隨訪結束后患者神經功能缺損情況。評價依據為美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS），分數為0～42分，分數越高表示患者神經功能缺損越嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0版統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 分診時間與DNT時間

研究組分診時間與DNT時間明顯短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者分診時間與DNT時間對比（±s，min）

表1 兩組患者分診時間與DNT時間對比（±s，min）

組別 n 分診時間 DNT時間研究組 60 0.82±0.14 32.54±5.47對照組 30 1.35±0.28 41.07±4.96 t 12.006 7.118 P 0.000 0.000

2.2 接診時與隨訪結束后患者神經功能缺損情況

接診時，研究組與對照組N I H S S評分分別為（21.34±5.47）分、（21.57±5.08）分，差異無統計學意義（t=0.192，P=0.848）；隨訪結束后，研究組和對照組分別為（8.65±2.24）分、（14.79±3.21）分，兩組均明顯降低（t=12.179，P=0.000；t=6.665，P=0.000），且研究組明顯低于對照組（t=10.561，P=0.000）。

3 討 論

急性腦梗死誘因主要包括心源性疾病、動脈硬化、血管畸形等，在當前人口結構轉變的背景下發病率逐年攀升，加上患者對護理質量有著越來越高的要求，普通急救護理模式流程相對繁瑣，已經難以滿足患者急救需要。全程優化急診護理模式計劃性與目的性更強，能在提升急救工作秩序性的基礎上避免護理工作的盲目性，為患者爭取更多的急救時間。

本研究中，研究組分診時間與DNT時間明顯短于對照組（P＜0.05），提示全程優化急診護理模式可促進急診效率的提升；隨訪結束后研究組NIHSS明顯低于對照組（P＜0.05），表明該護理模式有利于患者神經功能的恢復。全程優化急診護理模式的本質在于將普通急診護理模式中漏洞找出來，分析產生這些漏洞的原因，并采取針對性解決措施，優化護理流程，提升急救護理質量與效率[3]。其在急性腦梗死患者急救中的應用通過優化院前搶救與院內急救流程，為患者提供無縫隙、優質的急救服務，縮短急救時間，保障急救效果。

綜上所述，急性腦梗死患者救治中應用全程優化急診護理模式可縮短分診時間與DNT時間，促進患者神經功能的恢復。