整體護理在肺結核合并心衰患者中的應用觀察

李 靜，雷麗君

（西安市胸科醫院，陜西 西安 710000）

為了觀察整體護理在肺結核合并心衰患者中的應用效果，本文選擇2016年8月～2017年12月在我院接受治療的肺結核合并心衰患者50例進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月～2017年12月在我院接受治療的肺結核合并心衰患者50例為研究對象，均出現不同程度的咳嗽、呼吸困難、發熱唇紫、肺部啰音等癥狀，心電圖檢測提示竇性心動過快，均無心臟病[1]。將患者隨機分為觀察組和對照組，各25例。觀察組年齡18～70歲，平均年齡（44.7±26.8）歲；男13例，女12例。對照組年齡20～72歲，平均年齡（45.3±25.9）歲；男14例，女11例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規護理；觀察組接受整體護理：①用藥護理：使用利尿劑、強心劑、抗結核藥物以及腎上腺皮質素之前為患者說明藥物用藥方法、給藥劑量、藥物反應，指導患者科學用藥，并根據病情變化調整藥物用量，老年患者、心腎功能不全患者、心肌缺血患者使用洋地黃藥物需要密切觀察患者各項生命體征變化，預防中毒，給藥過程中耐心詢問患者耐受情況，觀察其生命體征，確保用藥安全，使用利尿劑要嚴格遵醫囑用藥，警惕心律失常、中毒和低鉀血癥，無尿、少尿患者慎用氨苯蝶啶，防止出現胃腸道不良反應和皮疹、嗜睡等其他不良反應，使用強心劑患者密切觀察其生命體征，防止休克；②基礎護理：補充高蛋白、營養豐富易消化的飲食，增加鉀、鈣攝入，禁食辛辣刺激食物，注重營養搭配，少食多餐，戒煙戒酒，并根據患者心功能評級結果制定運動康復方案，選擇走路、慢跑、廣場舞、太極拳等低強度有氧運動，每運動30 min休息10 min，合理規劃運動與休息時間，保證充足的休息和睡眠，夜間避免激烈運動，長期臥床患者進食易消化食物預防便秘；③心理干預：護理工作人員加強與患者溝通，對患者病情與心理狀態進行評估分析，在此基礎上選擇合適的方式進行心理干預，消除患者的負面心理情緒，提高患者護理依從性[2]。

1.3 觀察指標

對全部患者進行NYHA心功能評級，并向患者發放護理滿意度調查表，從入院指導、健康教育、病房管理、操作技術、服務態度及查房情況等方面，對患者的護理服務滿意度進行評分，共15個項目總分100分，≥90分為滿意，≤90分為滿意，護理滿意度=滿意度+不滿意度[3]。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計數資料以例數（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組平均心功能評級（2.2±0.6）分，對護理服務表示滿意23例，不滿意2例，護理滿意度為92.0%；對照組平均心功能評級（2.8±0.4）分，對護理服務表示滿意17例，不滿意8例，護理滿意度為68.0%。兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心功能評級與護理服務滿意度比較

3 討 論

整體護理是一種從對癥護理、心理干預、健康教育、飲食與運動指導等多個方面入手，對患者開展的無縫式護理干預服務，通過對患者病情和各項生命體征的密切監測來提高護理服務和臨床治療的有效性，在肺結核合并心衰患者中的應用能夠顯著提高患者的護理服務依從性，同時提高患者治療配合程度，促進患者康復[4]。

肺結核合并心衰患者病情特殊，在常規護理基礎上，還要從飲食、運動以及心理干預等多個方面入手，幫助患者保持健康科學的生活習慣和積極健康的心理狀態，從而增強患者心功能，減輕心臟負荷，預防其他嚴重心血管事件，縮短患者住院時間，延緩心衰的發展，提高患者的預后質量。

肺結核合并心衰患者需要接受強心治療，在使用強心藥物之前，護理工作人員首先要為患者詳細講解藥物的正確給藥方法、劑量、注意事項和不良反應情況，根據患者病情來調整藥物用量，用藥之后還要對患者的各項生命體征進行嚴密監測，發現異常情況及時通知醫生進行處理[5]。

肺結核合并心衰患者可能存在著運動量較少、長期臥床的特點，并且長期受到負面心理情緒的影響，容易因為胃腸道功能下降而出現便秘問題，因此患者需要補充易消化、營養豐富的食物，必要時使用排泄藥物。護理工作人員還要注意加強和患者的溝通，幫助患者減輕心理壓力，保持積極樂觀平和的心態，消除負面心理情緒對病情造成的應激影響。

4 結 語

綜上所述，整體護理在肺結核合并心衰患者中的應用效果顯著，有較高的臨床應用和推廣價值。