集束化護理干預對重癥監護病房呼吸機相關性肺炎的影響分析

毛 靜，張 淼*

（無錫市第二人民醫院，江蘇 無錫 214000）

呼吸機相關性肺炎是指患者進行機械通氣后48h至拔管后48h內發生的肺炎，這也是現階段臨床治療過程中獲得性肺炎的主要類型之一[1]。相比之下，重癥監護室患者使用呼吸機的頻率以及時間更加頻繁，這樣一來，就導致重癥監護室患者呼吸機相關性肺炎的發生率逐漸增高。基于此，本文對集束化護理干預對重癥監護室呼吸機相關性肺炎的治療效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院重癥監護室2016年11月～2017年11月收治的100例進行機械通氣的患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。對照組男29例，女21例，年齡42～75歲，平均年齡（49.7±8.3）歲；觀察組男27例，女23例，年齡41～77歲，平均年齡（48.2±7.6）歲。兩組患者性別、年齡、病情方面等資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規護理干預；給予觀察組集束化護理干預，具體為：①口腔護理。在患者ICU期間，相關醫護人員應使患者的口腔保持清潔，通過采用洗必泰棉球對患者的口腔進行擦拭，2次/d，以此減少患者口腔內部的細菌。②吸痰護理。吸痰護理作為保證患者呼吸暢通的主要措施，對于降低患者呼吸機相關性肺炎發生率有著非常顯著的效果。在對患者進行吸痰護理時，首先應保持無菌操作，且在整個過程中盡量保持動作輕柔；其次是在對患者進行吸痰前，應給予患者純氧，防止患者窒息現象的發生；最后，在患者進食后，不要立即對患者進行吸痰操作，吸痰時間應在飯后30 min后進行[2]。③體位護理。相關醫護人員應告知患者及其家屬患者正確的體位姿勢，始終使患者保持頭高位或者半臥位。此外，醫護人員還要定時對患者進行翻身，并以此來改善呼吸機相關性肺炎的發生情況。④鎮靜護理。在患者進行機械通氣的過程中，醫護人員應根據患者的實際情況給予患者相應的鎮定護理，以此來緩解患者的不適。⑤呼吸機護理。首先相關醫護人員應定期對呼吸機進行清理，以此來提高呼吸機的無菌水平；其次是定期對呼吸機管路以及集水瓶中的冷凝水進行處

理[3]；最后應做好患者的肺部護理工作，縮短患者呼吸機的使用時間，逐漸降低呼吸機相關性肺炎的發生率。

1.3 觀察指標

對比兩組患者呼吸機相關性肺炎發生率、機械通氣和重癥監護室時間及對于護理的滿意情況。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者呼吸機相關性肺炎發生率對比

在呼吸機相關性肺炎發生情況方面，觀察組發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者呼吸機相關性肺炎發生率對比（n，%）

2.2 兩組患者入住ICU時間及機械通氣時間對比

相關數據顯示，觀察組入住ICU時間及使用呼吸機進行通氣時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者入住ICU時間及機械通氣時間對比（±s，d）

表2 兩組患者入住ICU時間及機械通氣時間對比（±s，d）

分組 n 入住ICU時間 機械通氣時間觀察組 50 11.97±4.11 8.59±3.98對照組 50 19.03±6.82 12.59±4.03 x2 - 7.675 9.438 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者護理滿意度對比

使用集束化護理干預的觀察組護理滿意度情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討 論

研究發現，在重癥監護室患者治療過程中，給予患者集束化護理，對于改善患者呼吸機相關性肺炎發生情況有著非常積極的意義，因此，本文對我院收治的重癥監護室患者應用集束化護理進行了研究，通過對患者采用相關集束化護理的相關護理措施，患者的呼吸機相關性肺炎發生率、機械通氣及入住ICU的時間、護理滿意程度均得到較大的改善。

綜上所述，給予重癥監護室患者集束化護理干預，不僅可以明顯的降低呼吸機相關性肺炎發生率，還可縮短機械通氣時間及重癥監護室時間，進一步提升護理滿意度，值得臨床推廣使用。