風(fēng)險管理在血液透析護(hù)理管理中的應(yīng)用

仲 曉

（江蘇省南京市高淳區(qū)高淳人民醫(yī)院血透室，江蘇 南京 211300）

血液透析于臨床中屬于一種常見血液純化模式，為醫(yī)治腎衰竭患者主要方法，并且專業(yè)性較強(qiáng)，但是于實(shí)行過程中亦易出現(xiàn)高風(fēng)險率[1.2]。因此，臨床上需加強(qiáng)該病的風(fēng)險管理。為明確風(fēng)險管理于血液透析管理中效果，本研究就本院接收100例患者予以分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年11月本院接收的行血液透析的患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)法將其分為兩組，各50例。其中，對照組年齡42～72歲，平均（57.45±6.04）歲，透析時間：1～2年，平均（1.52±3.05）年，男15例，女35例；實(shí)驗(yàn)組年齡43～73歲，平均（57.64±6.34）歲，透析時間：1～3年，平均（2.30±3.01）年，男16例，女34例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)管理，首先需全方面評估患者病情，并且密切監(jiān)測其生命體征，特別需要注意患者透析前以及透析后體重狀況，觀察其有無透析失衡以及超濾脫水發(fā)生。實(shí)驗(yàn)組予以風(fēng)險管理，具體內(nèi)容如下：（1）建立一個風(fēng)險管理團(tuán)隊(duì)，探究患者于透析前、中以及后存在的安全隱患，建立健全操作流程與規(guī)章制度：告知、簽字以及消毒制度，并且由管理者進(jìn)行監(jiān)督，強(qiáng)化整個流程風(fēng)險。（2）提升護(hù)士無菌意識以及操作技能，對患者進(jìn)行配血以及輸血時需要嚴(yán)格按照規(guī)范操作進(jìn)行，每位患者標(biāo)本以及血液需分別放置。另外，于輸血前，應(yīng)嚴(yán)格遵守三查八對，以防止錯誤輸血時間出現(xiàn)。（3）對于內(nèi)瘺穿刺與靜脈插管患者，需加強(qiáng)巡視，以防插管位置感染以及針頭脫落的發(fā)生。另外，于透析時，需密切監(jiān)測患者生命指征，并且主動詢問患者有無不適。此外，對于傳染病患者需要實(shí)行分機(jī)醫(yī)治，并且需應(yīng)用一次性透析工具。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組不良事件率，包括：操作未無菌、投訴、意外事件；對比兩組滿意度以及依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良事件率對比

實(shí)驗(yàn)組總不良事件率2.00%較對照組的18.00%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良事件率對比[n（%）]

2.2 兩組滿意度以及依從性對比

對照組滿意39（78.00%）例，依從40（80.00%）例，實(shí)驗(yàn)組分別為48（96.00%）例、48（96.00%）例，實(shí)驗(yàn)組滿意以及依從性均較對照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

血液透析為替代腎臟功能缺失，確保機(jī)體代謝正常運(yùn)行，其屬于經(jīng)小分子通過半透膜輸送至緩沖液機(jī)制，把生物類大分子與小分子分離的純化技術(shù)。因患者外界以及自身使得護(hù)理中存在較多隱患，因此，護(hù)士應(yīng)該增強(qiáng)于血液透析時的風(fēng)險護(hù)理管理力度[3.4]。為明確風(fēng)險管理于血液透析護(hù)理管理中效果，本研究就本院接收100例患者予以分析。

實(shí)驗(yàn)組總不良事件率2.00%較對照組低；對照組滿意39（78.00%）例，依從40（80.00%）例，實(shí)驗(yàn)組分別為48（96.00%）例、48（96.00%）例，實(shí)驗(yàn)組滿意以及依從性均較對照組高；表明將風(fēng)險管理應(yīng)用于血液透析患者中，不僅可降低其總不良事件率，且可提升其依從性以及滿意度。血液透析屬于一種易行、使用廣泛以及安全血液純化模式，但于操作過程中，可因患者自身以及外界因素使得風(fēng)險增加。因此，本文主要分析風(fēng)險管理于血液透析患者中效果，具體如下：一是，護(hù)理管理者定期對透析室護(hù)士進(jìn)行綜合培訓(xùn)，從而可于很大程度上提升患者療效，進(jìn)而降低不良事件率。二是，護(hù)士需將治療儀器時刻保持功能性，故需定期將其進(jìn)行檢測與維修，以避免患者于治療過程中出現(xiàn)透析器異常。三是，透析室護(hù)士長應(yīng)合理安排護(hù)士上班時間與崗位，以最大程度上提升護(hù)理工作效率以及質(zhì)量，進(jìn)一步可降低不良事件的出現(xiàn)[5]。四是，通過護(hù)士定期巡視患者穿刺狀況，可有效避免穿刺脫落以及滲血等意外事件發(fā)生；另外，護(hù)士在操作過程中應(yīng)嚴(yán)密遵守?zé)o菌操作原則，以降低患者感染的發(fā)生。受內(nèi)部等限制，關(guān)于風(fēng)險管理于血液透析護(hù)理管理中心理狀況未研究，待臨床進(jìn)一步探究，并補(bǔ)充。

綜上所述，將風(fēng)險管理應(yīng)用于血液透析患者中，不僅可降低其投訴率以及意外事件率，并且可提升其滿意度以及依從性。