延續護理對提高心臟瓣膜置換術后患者生存質量的研究

侯艷輝

（廣西桂林醫學院附屬醫院，廣西 桂林 541000）

延續護理是指患者出院后依然對患者進行護理，是臨床護理的延伸，通過家庭隨訪、行為指導、遵醫行為監督等方式，做到以患者中心，讓患者出院后能夠接受連續的護理服務[1]。心臟瓣膜置換術是比較大型的手術，術后需要使用華法林抗凝治療，避免形成血栓影響機械瓣膜的靈敏度，而華法林的使用劑量需要根據患者的身體情況不斷進行調整。因此，術后需要良好的護理，才能夠有較好的恢復效果[2]。本文選取我院2015年5月～2017年5月接診的心臟瓣膜置換術患者200例，探討延續護理的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2017年5月接診的心臟瓣膜置換術患者200例，將其按照電腦隨機表法分成觀察組和對照組，各100例。觀察組男62例，女38例，年齡55～76歲，平均年齡（65.3±8.6）歲，心功能Ⅰ級45例，Ⅱ級32例，Ⅲ級23例；對照組男61例，女39例，年齡53～75歲，平均年齡（62.3±8.2）歲，心功能Ⅰ級44例，Ⅱ級33例，Ⅲ級23例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組進行基礎護理，出院時叮囑患者定期復查和注意事項。

觀察組開展延續護理服務，具體內容為：①建立信息檔案：為所有患者建立信息檔案，包括患者的基礎臨床資料、檢查結果、治療方式、華法林用量。②健康指導：為患者發放關于心臟瓣膜置換術的健康宣傳手冊，圖文并茂的講解手術的方式和術后注意時間，叮囑患者出院后的飲食注意事項和復查時間。指導患者出院時填寫延續護理登記表，為患者發放自我管理日志，包括患者的睡眠情況、血壓水平、飲食情況、服藥情況等。③制定復查計劃：患者出院后7天進行第一次復查，主要包括INR和PT、心臟聽診等，隨后每隔3個月復查1次，護理人員應與患者保持聯系，遵醫囑為患者調整藥物使用劑量。④隨訪：由擁有豐富臨床的護理人員對患者展開隨訪。隨訪方式主要有家庭隨訪和電話隨訪兩種，根據患者的時間安排進行上門訪視，隨訪時要攜帶血壓計、聽診器、健康宣教等資料，記錄患者的的用藥情況、飲食情況，同時記錄患者的癥狀和體征，了解患者的藥物不良反應，糾正患者的不良生活方式，對于無法進行家庭訪視的患者，可通過電話隨訪的方式為患者提供幫助。

1.3 觀察指標

對比兩組患者6個月后的生活質量，包括精神狀態、睡眠質量、心理狀態和勞動能力，每項50分，分數越高說明患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 21.0進行數據分析，正態分布數據使用“±s”表示，采用Student’s test檢驗，使用Wilcoxon rank sunm test 進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組出院后6個月的精神狀態、睡眠質量、心理狀態和勞動能力均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者出院后6個月的生活質量評分比較（±s，分）

表1 兩組患者出院后6個月的生活質量評分比較（±s，分）

組別 精神狀態 睡眠質量 心理狀態 勞動能力觀察組 40.2±4.1 41.3±4.5 42.1±4.4 41.8±4.3對照組 22.3±4.6 24.6±4.3 23.7±4.1 22.8±4.7 t 29.0491 26.8309 30.5945 29.8261 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

延續護理也可以稱為過渡護理，屬于成本效益健康護理，是為治療比較復雜但是病情已經穩定的患者，或者是康復要求的患者提供的護理服務[3]。延續護理內容是具有高級實驗經驗的護理人員在患者疾病康復過程中為患者提供家庭隨訪和出院計劃[4]。20世紀90年代國外就已經開始了延續護理的研究，將護理服務從醫院延伸到患者的家庭中。根據相關研究顯示，對心力衰竭就患者開展出院后延續護理，能夠減少再住院率。本次研究對心臟瓣膜置換術患者開展延續護理，對患者展開出院后的生存質量展開調查，結果發現觀察組出院后6個月的精神狀態、睡眠質量、心理狀態和勞動能力均高于對照組（P＜0.05）。說明通過規范、個性化的延續護理能夠明顯改善患者的生活質量。心臟瓣膜置換術后需要進行抗凝治療，而抗凝治療對患者的生存質量和生存率都有很大的影響，需要終身使用華法林，避免血栓栓塞造成機械瓣失靈，但是華法林需要定期監測調整劑量，通過延續護理，護理人員能夠記錄患者的藥物使用情況，通過檢查指標，遵醫囑幫助患者調整劑量，達到更好的效果[5]。

綜上所述，對心臟瓣膜置換術患者開展延續護理能夠改善患者的生存質量，值得推廣引用。