早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后恢復(fù)及提高生活質(zhì)量的影響效果觀察

張雅靜

（南京市江寧中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)鏡中心，江蘇 南京 211100）

腰椎間盤(pán)突出臨床較為常見(jiàn)，患者伴有明顯痛感，腰椎功能受限，嚴(yán)重制約其正?；顒?dòng)，給日常生活帶來(lái)諸多不便，臨床治療以手術(shù)方式為主，效果較為理想，但是術(shù)后容易出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛、滑動(dòng)受限等問(wèn)題，影響患者恢復(fù)情況，而給予患者合理的護(hù)理服務(wù)能夠改善患者預(yù)后質(zhì)量，其中早期康復(fù)護(hù)理效果顯著[1]。本次研究基于上述背景，探討了早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后恢復(fù)及提高生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年11月我院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者28例作為研究對(duì)象，全部患者行手術(shù)治療，參照病歷號(hào)奇偶數(shù)按照1:1比例將其分為對(duì)照組和觀察組，各14例。其中，對(duì)照組男8例，女6例，年齡35～58歲，平均（41.73±2.06）歲，部位：L35例，L46例，L53例；對(duì)照組男9例，女5例，年齡36～59歲，平均（42.51±2.16）歲，部位：L34例，L415例，L55例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施：病情評(píng)估、健康教育、術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。

觀察組行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，分階段實(shí)施：第一，術(shù)后4h～3d，引導(dǎo)患者進(jìn)行床上訓(xùn)練，由護(hù)理人員及家屬配合進(jìn)行抬腿訓(xùn)練，患者膝關(guān)節(jié)伸直，被動(dòng)抬腿，抬高50°，懸空保持10～15 s，兩條腿交替練習(xí)，并且配合踝關(guān)節(jié)背伸練習(xí)，隨著患者病情恢復(fù)，可適當(dāng)開(kāi)展主動(dòng)抬腿訓(xùn)練；第二，術(shù)后4～14d，根據(jù)患者恢復(fù)情況，制定康復(fù)訓(xùn)練方案，具體內(nèi)容包括髖膝伸屈運(yùn)動(dòng)、伸背運(yùn)動(dòng)等，前者患者行仰臥位，護(hù)理人員引導(dǎo)其主動(dòng)屈曲膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，并利用手臂環(huán)抱膝關(guān)節(jié)，盡量靠近胸部，保持5s；后者患者行俯臥位，利用下肘部撐床，抬頭挺胸后仰，保持15s；第三，15d～出院，引導(dǎo)患者下床活動(dòng)，重點(diǎn)進(jìn)行伸腰鍛煉，并輔助開(kāi)展腰背肌飛燕式運(yùn)動(dòng)，每次保持5s左右，5次/組，3組/d。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，腰椎JOA評(píng)分優(yōu)良率比較，參考腰椎JOA量表，包括主觀癥狀、臨床體征、日常生活受限程度3方面，滿分29分，差：0～10分，可：11～15分，良：16～24分，優(yōu)：25分以上[2]；第二，生活質(zhì)量評(píng)分，參考SF-36生活質(zhì)量評(píng)分量表，包括身體機(jī)能、社會(huì)功能、情感狀況、心理狀態(tài)等方面，滿分100分，得分與生活質(zhì)量成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者JOA評(píng)分優(yōu)良率比較

就腰椎JOA評(píng)分優(yōu)良率而言，觀察組為85.72%明顯高于對(duì)照組50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者JOA評(píng)分優(yōu)良率比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

兩組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后評(píng)分均升高，且觀察組得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

腰椎間盤(pán)突出癥臨床發(fā)病率較高，手術(shù)治療效果顯著，但手術(shù)會(huì)對(duì)纖維環(huán)穩(wěn)定性造成破壞，患者術(shù)后容易出現(xiàn)肌力降低、腰腿疼等情況，必須給予其合理護(hù)理服務(wù)，緩解不良癥狀，切實(shí)提高其生活質(zhì)量。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 14 72.44±4.05 89.77±3.45對(duì)照組 14 71.67±4.84 80.64±3.72 t-- 0.457 6.733 P-- 0.652 0.000

本次研究結(jié)果顯示：就腰椎JOA評(píng)分優(yōu)良率而言，觀察組為85.72%明顯高于對(duì)照組50.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后評(píng)分均升高，且觀察組得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體原因分析如下：早期康復(fù)護(hù)理為一種新型護(hù)理模式，其遵循“以患者為中心”的護(hù)理理念，針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者術(shù)后病情發(fā)展情況，分階段開(kāi)展康復(fù)護(hù)理工作，早期以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，促進(jìn)患者血運(yùn)恢復(fù)正常，隨著患者病情恢復(fù)，逐漸增加訓(xùn)練內(nèi)容和強(qiáng)度，并以主動(dòng)訓(xùn)練為主，切實(shí)促進(jìn)患者腰椎功能恢復(fù)，緩解術(shù)后不良癥狀，在最大程度上改善患者生活質(zhì)量[4]。

綜上，針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥患者，早期康復(fù)護(hù)理效果顯著，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)，并改善其生活質(zhì)量，值得推廣。