康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)尺橈骨雙骨折患者效果及功能恢復(fù)的影響觀(guān)察

趙 唯，鄭夢(mèng)嬌*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫第二人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

尺橈骨雙骨折在臨床發(fā)生率較高，一般需進(jìn)行手術(shù)治療[1]。但術(shù)后功能康復(fù)鍛煉是恢復(fù)相關(guān)功能的關(guān)鍵，本研究分析了康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)尺橈骨雙骨折患者效果及功能恢復(fù)的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年7月尺橈骨雙骨折患者90例作為研究對(duì)象，以數(shù)字表法將其分為兩組，各45例。觀(guān)察組男30例，女15例，年齡31～79歲，平均（46.73±2.46）歲；對(duì)照組男28例，女17例，年齡31￣78歲，平均（46.77±2.68）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。（1）心理康復(fù)。尺橈骨雙骨折患者因突然出現(xiàn)骨折，活動(dòng)受限，加上術(shù)后疼痛等因素影響，可出現(xiàn)不良心理，需給予有效的心理疏導(dǎo)，說(shuō)明術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的目的和加速恢復(fù)的作用，使其積極配合。（2）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。①開(kāi)展前臂肌肉等長(zhǎng)收縮、用力握拳、張手、運(yùn)動(dòng)手指、肩關(guān)節(jié)等訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)，10～15 min/次，4次/d。②前臂中立位，避免前壁旋轉(zhuǎn)；肘關(guān)節(jié)保持90°屈曲，減輕腫脹、疼痛。（3）主、被動(dòng)訓(xùn)練。在臥床期間給予患肢抗阻運(yùn)動(dòng)、機(jī)械輔助運(yùn)動(dòng)，以逐漸改善腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，緩慢旋轉(zhuǎn)前臂，逐漸增大活動(dòng)范圍，10～15 min/次，4次/d。（4）感覺(jué)刺激運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)。指導(dǎo)患者接觸不同濕度、溫度和硬度物體，刺激皮膚感受。在條件允許后進(jìn)行手指鍛煉、主動(dòng)肌力訓(xùn)練等精細(xì)運(yùn)動(dòng)[2-3]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

比較兩組尺橈骨雙骨折康復(fù)護(hù)理；術(shù)后康復(fù)相關(guān)指標(biāo)；干預(yù)前后患者生活質(zhì)量（QOL評(píng)分，0～100分，越高越好）和關(guān)節(jié)功能（評(píng)價(jià)前臂功能，0～100分，越高越好）；并發(fā)癥。顯效：骨折愈合，前臂活動(dòng)功能恢復(fù)正常；有效：骨折基本愈合，前臂活動(dòng)幅度增加；無(wú)效：存在明顯疼痛和活動(dòng)障礙。尺橈骨雙骨折康復(fù)護(hù)理有效率=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組尺橈骨雙骨折康復(fù)護(hù)理相比較

觀(guān)察組尺橈骨雙骨折康復(fù)護(hù)理高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組尺橈骨雙骨折康復(fù)護(hù)理相比較[n（%）]

2.2 干預(yù)前后生活質(zhì)量和關(guān)節(jié)功能相比較

干預(yù)前兩組生活質(zhì)量和關(guān)節(jié)功能相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀(guān)察組生活質(zhì)量和關(guān)節(jié)功能優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)前后生活質(zhì)量和關(guān)節(jié)功能相比較（±s，分）

表2 干預(yù)前后生活質(zhì)量和關(guān)節(jié)功能相比較（±s，分）

注：干預(yù)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 n 時(shí)期 前臂功能評(píng)分 生活質(zhì)量評(píng)分觀(guān)察組 45 干預(yù)前 64.35±0.56 54.13±5.65干預(yù)后 98.26±1.51#* 92.35±4.61#*對(duì)照組 45 干預(yù)前 63.31±0.71 54.15±6.66干預(yù)后 84.56±0.25# 83.25±5.62#

2.3 兩組術(shù)后康復(fù)相關(guān)指標(biāo)相比較

觀(guān)察組術(shù)后康復(fù)相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組術(shù)后康復(fù)相關(guān)指標(biāo)相比較（±s）

表3 兩組術(shù)后康復(fù)相關(guān)指標(biāo)相比較（±s）

組別 n 骨折愈合時(shí)間（月） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 45 2.31±0.77 8.31±3.24觀(guān)察組 45 1.67±0.41 5.15±2.61 t 8.267 9.314 P 0.000 0.000

2.4 兩組并發(fā)癥相比較

觀(guān)察組并發(fā)癥少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組并發(fā)癥相比較[n（%）]

3 討 論

尺橈骨雙骨折是一種多發(fā)的前臂骨折，需早期對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，改善生活質(zhì)量[3-4]?？祻?fù)訓(xùn)練的開(kāi)展可從心理康復(fù)出發(fā)，先消除患者負(fù)性情緒，提高其訓(xùn)練的積極性。需要注意的是，因尺橈骨解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，康復(fù)訓(xùn)練的開(kāi)展需循序漸進(jìn)，從被動(dòng)訓(xùn)練到主動(dòng)訓(xùn)練，從小范圍到大范圍，訓(xùn)練過(guò)程需確?；颊呤孢m，避免產(chǎn)生疲勞感[5-6]。

本研究中，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀(guān)察組常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理。結(jié)果顯示，觀(guān)察組尺橈骨雙骨折康復(fù)護(hù)理高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組術(shù)后康復(fù)相關(guān)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前兩組生活質(zhì)量和關(guān)節(jié)功能相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后觀(guān)察組生活質(zhì)量和關(guān)節(jié)功能優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀(guān)察組并發(fā)癥少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，尺橈骨雙骨折患者行康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理及效果確切，可有效恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥，改善生活質(zhì)量，加速康復(fù)。