循證護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的應(yīng)用價(jià)值

李 倩，朱 玉，王志琳

（宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院，1.產(chǎn)科三區(qū)；2.護(hù)理部，江蘇 宿遷 223800）

產(chǎn)后尿潴留屬于臨床產(chǎn)科常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可在一定程度上影響產(chǎn)婦子宮收縮，甚至可引發(fā)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、膀胱炎、腎盂腎炎等病癥，因此，為減少產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)十分必要[1-2]。我院對(duì)產(chǎn)婦分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理，以探究循證護(hù)理的有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月我院284例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其分為循證組和常規(guī)組，各142例。

循證組年齡23～42歲，平均年齡（30.75±2.78）歲，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為85例（59.86%）、57例（40.14%）；孕周36～42周，平均孕周（39.15±0.23）周；均為自然分娩。

常規(guī)組年齡22～41歲，平均年齡（30.69±2.73）歲，初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別為86例（60.56%）、56例（39.44%）；孕周37～41周，平均孕周（39.08±0.20）周；均為自然分娩。

兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況對(duì)其實(shí)施健康宣教和心理輔導(dǎo)，告知其相關(guān)的注意事項(xiàng)，給予其飲食建議等。

循證組應(yīng)用循證護(hù)理，具體為：（1）提出問(wèn)題：如何有效預(yù)防產(chǎn)后尿潴留？產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的原因？（2）尋找證據(jù)：以“產(chǎn)后尿潴留”、“護(hù)理”等作為關(guān)鍵詞，在知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普等資料庫(kù)內(nèi)進(jìn)行搜索，尋找相關(guān)參考文獻(xiàn)，并對(duì)其有用性及可靠性進(jìn)行評(píng)價(jià)，篩選出有效文獻(xiàn)。（3）循證實(shí)施：①組建循證護(hù)理小組：護(hù)理科室的負(fù)責(zé)人組建專門(mén)的護(hù)理小組，告知護(hù)理人員相關(guān)的護(hù)理內(nèi)容，并落實(shí)到個(gè)人。②健康宣教：產(chǎn)婦入院后，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬實(shí)施健康教育，對(duì)伴有心理障礙的產(chǎn)婦，可對(duì)其實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)。③加強(qiáng)觀察：護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程，尤其是對(duì)于高危妊娠產(chǎn)婦，若有異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師采取有效的干預(yù)措施，在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中，醫(yī)師應(yīng)規(guī)范使用麻醉、鎮(zhèn)痛劑等藥物，并及時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦排尿。④產(chǎn)后按摩：產(chǎn)后半小時(shí)定時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦按摩下腹部（每半小時(shí)1次），2h后，可改為每小時(shí)1次，10～15min/次，直至產(chǎn)婦順利排尿，但應(yīng)囑咐產(chǎn)婦控制力度。⑤飲食建議：鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量半流質(zhì)食物，多飲水，若產(chǎn)婦產(chǎn)后3～4h仍無(wú)尿意，也應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床排尿，指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確的排尿姿勢(shì)，用手按壓膀胱區(qū)，以促進(jìn)排尿，對(duì)于會(huì)陰傷口疼痛者，應(yīng)告知產(chǎn)婦“排尿不會(huì)影響傷口，大可放心”。對(duì)產(chǎn)后第一次排尿困難者，可指導(dǎo)其按壓利尿穴，同時(shí)囑咐產(chǎn)婦口服葡萄糖水，亦可使用誘導(dǎo)排尿法（聽(tīng)流水聲、用溫?zé)衢_(kāi)水沖洗外陰、熱敷等），以誘導(dǎo)其排尿。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

研究對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后首次排尿時(shí)間、產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)比，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

循證組產(chǎn)后首次排尿時(shí)間為（4.24±0.61）h、產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率為2.11%，均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿時(shí)間、產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率對(duì)比

3 討 論

較多研究顯示[3-5]，產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率較高，這不僅在一定程度上增加了產(chǎn)婦發(fā)生其他并發(fā)癥發(fā)生率，還易對(duì)產(chǎn)婦的身心健康產(chǎn)生一定的負(fù)面影響，因此，為減少產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施相關(guān)的預(yù)防措施十分重要。

本研究為探究循證護(hù)理的有效性，對(duì)產(chǎn)婦分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理，研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理更具有基礎(chǔ)性，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生作用不大。而循證護(hù)理是指結(jié)合他人的研究成果及護(hù)理人員的自身經(jīng)驗(yàn)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，相比于常規(guī)護(hù)理，該護(hù)理措施更具有有效性、科學(xué)性及可靠性，有效豐富了護(hù)理內(nèi)容，例如產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦按摩下腹部、鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量半流質(zhì)食物、指導(dǎo)其多飲水、指導(dǎo)其按壓利尿穴、對(duì)產(chǎn)婦使用誘導(dǎo)排尿法等，可有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理過(guò)程中存在的缺陷與不足，顯著提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留具有十分積極的作用。因此，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施循證護(hù)理十分可行，護(hù)理效果更優(yōu)。

此次研究數(shù)據(jù)顯示，循證組產(chǎn)后首次排尿時(shí)間為（4.24±0.61）h、產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率為2.11%，均低于對(duì)照組，這提示相比于常規(guī)護(hù)理，循證護(hù)理的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更高，更有助于縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿時(shí)間，從而在一定程度上降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦采取循證護(hù)理干預(yù)切實(shí)可行，能顯著預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。