全程護理干預在支氣管哮喘兒童霧化吸入治療中的作用

史海燕，張曉芹

（烏魯木齊市友誼醫院兒科，新疆 烏魯木齊 830049）

小兒支氣管哮喘屬于一類多發的慢性呼吸道疾病，當前因為生活環境受到越來越嚴重污染，所以小兒支氣管哮喘的發病率也越來越高。霧化吸入是治療小兒支氣管哮喘的重要方法，但是由于小兒對治療的依從度差、耐受性不佳，所以必須配合實施有效護理干預[1-2]。本研究具體分析對接受霧化吸入治療的小兒支氣管哮喘患兒實施全程護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月本院支氣管哮喘患兒80例作為研究對象，全部患兒均接受霧化吸入治療，將其隨機分為兩組，各40例。其中，觀察組男21例，女19例，平均年齡（6.28±2.36）歲，病程時間（1.16±0.30）年；對照組男22例，女18例，平均年齡（6.59±2.14）歲，病程時間（1.30±0.38）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒均接受基礎止咳平喘、抗感染治療，同時實施霧化吸入治療，可以選擇復方異丙托溴銨溶液實施霧化吸入（3000 μg沙丁胺醇+500 μg異丙托溴銨，2次/d），或者選擇布地奈德氣霧劑進行霧化吸入，具體劑量根據患兒年齡使用，2～7歲的小兒每天劑量為200～400 μg，7歲以上小兒每天劑量為200～800 μg，均分3次左右完成。

對照組在治療基礎上實施基礎護理，觀察組在治療基礎上實施全程護理干預，具體實施措施如下：

1.2.1治療前護理：治療開始前要對患兒病情進行全面評估，掌握患兒病情，了解患兒的飲食習慣、作息習慣、生活環境等，對患兒家長做好健康宣教，增加患兒家長對疾病的了解，更好的配合臨床治療的進行，具體需要向患兒家長介紹疾病的誘發因素、發病后的應急處理方法、監測病情的具體方法、治療方法等。

1.2.2實施霧化吸入前護理：正式進行霧化吸入治療前需要向患兒家長講解相關知識，吸入劑必須保證現配現用，4歲以下患兒選擇面罩進行霧化吸入，5歲以下患兒選擇噴嘴進行霧化吸入，每天指導患兒家長做好霧化吸入器的清潔工作。吸入的霧化量保持從小到大，防止起始用量大或過冷導致患兒呼吸道平滑肌痙攣。

1.2.3霧化吸入后的護理：每次完成霧化吸入后指導患兒漱口，同時將口腔中剩余的藥物清除，對霧化吸入用具進行消毒，指導患兒進行持續20 min的拍背，促使氣管內的分泌物排出。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后癥狀、體征均完全消除，一年之內患兒哮喘沒有復發；有效：治療后患兒癥狀、體征基本緩解，一年之內患兒哮喘發作次數相較治療前降低超過2/3；無效：治療后患兒癥狀、體征仍然明顯，一年之內患兒哮喘發作次數相較治療前降低不足2/3。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組接受基礎護理后總有效率為77.5%，觀察組接受全程護理干預后總有效為95%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理后不同效果比較[n（%）]

3 討 論

小兒本身抵抗力差，加上當前小兒運動量減少，生活環境受污染逐漸嚴重，使得支氣管哮喘的發病率居高不下。臨床多通過霧化吸入方法對小兒支氣管哮喘的病情進行控制，臨床顯示療效明顯[3]。霧化吸入將藥物轉變為霧化狀態被患兒吸入體內，能夠使藥物對呼吸道黏膜發揮直接作用，使氣道炎癥反應被阻斷，幫助患兒肺部功能得到改善。并且這一治療方法操作簡單方便，能夠保證較高的藥物利用率，并且不會出現明顯副反應，安全性有保證。

支氣管哮喘小兒會有胸悶、缺氧、氣急、咳嗽等癥狀。由于小兒支氣管哮喘容易反復發作，難以徹底治愈，患兒長期需要接受霧化吸入治療，患兒持續保持良好依從度難以保證，所以為了保證霧化吸入治療效果，必須在治療基礎上對患兒開展有效的護理服務。本研究在全面護理干預實施中，通過做好患兒家長的健康教育，通過通俗的語言對疾病以及治療相關知識向患兒家長進行介紹，幫助患兒家長更多、更全面了解疾病，從而認識到疾病治療的重要性，主動配合醫生做好患兒的治療工作。另外在霧化吸入治療前以及每次霧化吸入治療結束后都及時開展護理干預，保證霧化吸入選擇用具以及劑量的準確性，減少霧化吸入導致的不良反應。本研究觀察組通過實施全程護理干預，結果患兒總有效率為95%，明顯高于對照組總有效率77.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對接受霧化吸入治療的小兒支氣管哮喘實施全程護理干預能夠明顯提升治療效果，加快患兒癥狀改善，促進患兒康復，值得推廣。