循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

孫兵姐

（宿遷市第一人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 宿遷 223800）

手足口病為小兒多發(fā)病，0～3歲兒童發(fā)病率較高，是一種傳染性較強(qiáng)的疾病，主要由腸道病毒感染引起，對(duì)小兒健康造成嚴(yán)重影響，若控制不及時(shí)會(huì)誘發(fā)肺水腫、心肌炎、高熱驚厥等情況，同時(shí)其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)也會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p傷，誘發(fā)腦炎，嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患兒生命安全[1-2]。針對(duì)手足口病合并腦炎患兒，在有效治療的同時(shí)，必須給予科學(xué)護(hù)理服務(wù)，在鞏固治療效果的同時(shí)，改善患兒預(yù)后質(zhì)量。本次研究基于上述背景，探討了循證護(hù)理在小兒手足口病合并腦炎護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年11月我院收治小兒手足口病合并腦炎患兒50例作為研究對(duì)象，遵循“隨機(jī)且均等”原則將其分為對(duì)照組和觀察組，各25例。其中，對(duì)照組男14例，女11例，年齡6個(gè)月～5歲，平均（2.31±1.15）歲；觀察組男13例，女12例，年齡5個(gè)月～4歲，平均（2.49±1.21）歲。全部患兒均出現(xiàn)肢體乏力、嘔吐、頭疼、食欲減退等情況，患兒家屬知情并同意參與研究。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施：環(huán)境控制、遵醫(yī)囑給藥、及時(shí)吸氧和生命體征監(jiān)測(cè)等。

1.2.2 觀察組

實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：第一，詢證問題建立，循證問題：交叉感染危險(xiǎn)處理、患兒生命體征變化情況、并發(fā)癥控制和患兒及其家屬心理狀態(tài)，隨后護(hù)理人員查閱相關(guān)資料，獲取循證依據(jù)；第二，護(hù)理工作開展，行隔離消毒處理，小兒手足口病傳染性強(qiáng)、傳染速度快，皮膚接觸或飛沫可傳播病毒，導(dǎo)致交叉感染，加重病情，因此在患兒入院后，護(hù)理人員開展有效的隔離工作，每天對(duì)病房空氣進(jìn)行消毒，可使用空氣消毒機(jī)，同時(shí)對(duì)患兒使用過的物品進(jìn)行消毒處理，并分類擺放，督促患兒飯前便后洗手；其次護(hù)理人員密切監(jiān)察患兒病情變化情況，記錄各個(gè)時(shí)段生命體征情況，若患兒出現(xiàn)呼吸急促、嘔吐等情況，必須及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行有效處理；最后開展心理指導(dǎo)，患兒由于年紀(jì)較小，加之病痛折磨，容易出現(xiàn)哭鬧等情況，家長出于對(duì)孩子的擔(dān)心，常伴有焦躁、緊張等情緒，不利于治療工作順利開展。因此護(hù)理人員針對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行有效疏導(dǎo)，為患兒準(zhǔn)備玩具等物品，轉(zhuǎn)移其注意力，同時(shí)定期與家長進(jìn)行交流，疏導(dǎo)其不良情緒；此外護(hù)理人員還應(yīng)注重對(duì)癥護(hù)理，患兒進(jìn)食后應(yīng)徹底漱口，避免口腔中殘留食物殘?jiān)艋純撼霈F(xiàn)口腔潰瘍，可涂抹維生素B2，若患兒存在皮疹，控制患兒不得過度抓撓。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，比較兩組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白含量及葡萄糖含量；第二，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)比較

相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、葡萄糖含量和C反應(yīng)蛋白含量較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患兒護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×106/L） 葡萄糖含量（mmol/L） C反應(yīng)蛋白含量（g/L）觀察組 25 17.36±5.23 3.34±1.45 0.34±0.17對(duì)照組 25 21.44±4.84 5.26±1.12 1.01±0.85 t-- 2.863 5.240 3.865 P-- 0.006 0.000 0.000組別 n

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較

就并發(fā)癥發(fā)生率而言，觀察組為0明顯低于對(duì)照組16.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

手足口病合并腦炎臨床較為常見，為小兒多發(fā)疾病，具有起病急、病情發(fā)展快等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患兒身體健康，為了確保患兒安全，促進(jìn)病情恢復(fù)，開展科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)工作尤為重要。

本次研究結(jié)果顯示：相較于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后白細(xì)胞計(jì)數(shù)、葡萄糖含量和C反應(yīng)蛋白含量較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒未出現(xiàn)并發(fā)癥情況，發(fā)生率為0，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%，前者明顯低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體原因分析如下：循證護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其針對(duì)患兒實(shí)際情況提出循證問題，并查找循證依據(jù)，以此為基礎(chǔ)制定科學(xué)合理的護(hù)理方案，切實(shí)滿足患兒真實(shí)需求[3-4]。小兒手足口病傳播性較強(qiáng)，具體傳播途徑為：第一，人群密切接觸，兒童通過接觸被病毒污染物品（手、毛巾、手絹、牙杯、玩具等），從而引起感染；第二，空氣（飛沫）傳播，患兒咽喉分泌物、唾液中含有病毒，可經(jīng)空氣或飛沫傳播；第三，被污染食物、飲水傳播。基于此循證護(hù)理注重隔離消毒，避免出現(xiàn)交叉感染情況，密切監(jiān)測(cè)患兒病情，并進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)，配以對(duì)癥處理方案，在促進(jìn)病情恢復(fù)的同時(shí)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

綜上，在小兒手足口病合并腦炎患兒護(hù)理過程中，循證護(hù)理模式優(yōu)勢(shì)顯著，可促進(jìn)患兒機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，且并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得推廣。