院外延續護理對精神分裂癥患者康復的影響觀察

宋海峰

（無錫市精神衛生中心，江蘇 無錫 214000）

精神分裂癥是一種常見的精神科疾病，多數患者除了依靠住院期間的有效治療和護理，出院后仍需繼續給予健康支持，以提升遵醫行為，控制病房。院外延續護理是醫院護理至家庭護理的有效延伸，可幫助出院后患者更好認知疾病和提高遵醫行為，更好控制病情[1]。本研究分析了院外延續護理在精神分裂癥護理中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年5月精神分裂癥患者90例作為研究對象，根據數字表法將其分為兩組，各45例。其中，院外延續護理組男27例，女18例，年齡21～36歲，平均（28.21±2.17）歲，精神分裂癥持續時間1～6年，平均（3.62±1.31）年；常規護理組男28例，女17例，年齡22～36歲，平均（28.26±2.11）歲，精神分裂癥持續時間1～6年，平均（3.65±1.32）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規護理組進行常規化護理干預，院外延續護理組在常規基礎上進行院外延續護理。（1）延續護理模式。電話隨訪1個月/次，上門隨訪2～3個月/次，微信聯系可隨時溝通。可根據患者情況增加或減少隨訪術，共干預半年。（2）隨訪內容。①對停藥患者需對其說明遵醫服藥的重要作用，說明停藥危害性，囑咐家屬發揮監督作用；②對心理狀態差的患者給予心理疏導，通過音樂療法、鼓勵患者多培養興趣愛好和積極參加力所能及的勞動，改善心理狀態。③對于取藥麻煩而停藥者需聯系當地醫院或社區醫院為患者提供藥物，并適當增加每次拿藥量，減少取藥次數。④對藥物副作用的患者需解釋副作用出現的原因、處理方法，并囑咐患者加強身體鍛煉，在醫生指導下適當減少用藥量。⑤鼓勵患者多參加社會活動，多結交朋友，更好融入社會[2-3]。

1.3 觀察指標

比較兩組精神分裂癥患者對護理工作滿意度；出院之后遵醫行為、自我管理能力評分（0～100分，得分越高則遵醫行為額自我管理能力越高）；干預前后患者生活質量、PANSS評分[4]；半年再入院率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗、計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組精神分裂癥患者對護理工作滿意度相比較

院外延續護理組精神分裂癥患者對護理工作滿意度高于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組精神分裂癥患者對護理工作滿意度相比較[n（%）]

2.2 干預前后生活質量、PANSS評分相比較

干預前兩組生活質量、PANSS評分相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后院外延續護理組生活質量、PANSS評分優于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預前后生活質量、PANSS評分相比較（±s，分）

表2 干預前后生活質量、PANSS評分相比較（±s，分）

注：干預前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 n 時期 生活質量 PANSS評分院外延續護理組 45 干預前 57.31±4.64 87.24±0.25干預后 94.71±5.32#* 45.71±0.32#常規護理組 45 干預前 57.57±4.24 87.25±0.21干預后 80.25±4.69# 45.57±0.69#

2.3 兩組出院之后遵醫行為、自我管理能力評分相比較

院外延續護理組出院之后遵醫行為、自我管理能力評分優于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組出院之后遵醫行為、自我管理能力評分相比較（±s，分）

表3 兩組出院之后遵醫行為、自我管理能力評分相比較（±s，分）

組別 n 遵醫行為 自我管理能力評分常規護理組 45 82.41±2.10 81.67±2.57院外延續護理組 45 96.11±3.55 95.24±2.61 t 8.251 9.692 P 0.000 0.000

2.4 兩組半年再入院率相比較

院外延續護理組半年再入院率低于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組半年再入院率相比較[n（%）]

3 討 論

院外延續護理在精神分裂癥中的應用可為患者提供出院后疾病繼續護理支持，契合患者較低的疾病認知和自我管理行為，可有效緩解患者不良心理，使其自覺遵醫用藥，約束自身行為，幫助患者快速康復，減少再次入院的概率[5-6]。院外延續護理可通過電話、家訪、微信溝通和聯系等方式為患者和家屬提供家庭支持、社會支持，可更好改善患者生活質量和提高其社會融入度[7-8]。

本研究顯示，院外延續護理在精神分裂癥護理中的應用效果確切，可改善癥狀和生活質量，提高自我管理行為和降低再次住院率，患者對護理工作滿意度高。