群組管理對社區高血壓早期腎損害患者健康狀況的影響分析

彭香榮

（湖北省武漢市硚口區古田街社區衛生服務中心，湖北 武漢 430035）

由于高血壓早期腎損害癥狀較隱匿，導致社區高血壓居民對疾病知曉率比較低，從而錯過最佳的治療時機，嚴重影響其生活質量[1]。為此，本文選取90例社區高血壓早期腎損害患者實施群組管理，且取得了滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本中心2015年10月～2017年10月收治的180例社區高血壓早期腎損害患者資料予以分析，將其分為對照組和實驗組，各90例。對照組年齡35～70歲，平均年齡（55.63±4.28）歲，男5 0例，女4 0例；實驗組年齡3 6～7 1歲，平均年齡（56.27±4.11）歲，男51例，女39例。患者文化程度：52例初中及以下，88例高中與大專，40例本科及以上。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括健康宣教、用藥指導、血壓監測等方面。

實驗組實施群組管理：①第一環節：通過近期計劃完成情況，集中反饋社區居民近30d內用藥依從性、疾病認知度、生活行為改善情況，針對存在的問題制定相應改進措施，以提高居民的改進空間。②第二環節：社區護理人員向患者耐心講解疾病知識、藥物使用方法，并給予心理疏導、飲食指導、運動指導及血壓監測方法等，以提高患者對疾病知識掌握度，提高其治療依從性。③第三環節：醫護人員與患者建立良好的醫患、護患關系，主動與其進行交流；共同評選出存在的問題作為下期活動主題。④第四環節：社區醫生與護理人員對患者予以一對一診療，并對其用藥劑量、種類及使用方案予以調整。

1.3 觀察指標與評定標準

對比兩組干預后健康促進生活方式評定量表Ⅱ（HPLPⅡ）[2]評分，主要包含營養、健康責任等維度，分值介于08～52分，患者健康促進生活方式與分值呈正相關。對比兩組干預后血壓[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]與血脂[總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）]指標水平。

1.4 統計學方法

研究數據采用SPSS 22.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 HPLPⅡ評分情況

實驗組HPLPⅡ總分值及各維度分值較之對照組均更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者HPLPⅡ評分情況（±s，分）

表1 兩組患者HPLPⅡ評分情況（±s，分）

注：aP＜0.05。

維度 實驗組（n=90） 對照組（n=90）營養 26.35±3.48a 24.15±2.25健康責任 23.33±3.87a 18.26±3.42壓力管理 23.32±3.45a 20.12±3.66自我實現 24.37±3.95a 19.75±4.54人際間支持 25.18±4.38a 19.75±4.53運動鍛煉 20.46±4.12a 15.84±3.43 HPLPⅡ總分 144.28±16.87a 118.15±15.65

2.2 血壓及血脂指標水平

實驗組S B P（1 3 0.1 5±9.1 4）m m H g，D B P（80.52±10.14）mmHg，TC（4.61±0.12）mmol/L，HDL（1.85±0.26）mmol/L，LDL（2.60±0.15）mmol/L；對照組分別為（139.12±7.65）mmHg、（87.35±10.63）mmHg、（5.72±1.32）mmol/L、（1.72±0.12）mmol/L、（2.81±0.32）mmol/L。實驗組血壓及血脂水平較之對照組均更優（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓為臨床常見心血管疾病，患者由于長期處于高血壓的狀態，對其機體重要器官易產生損傷，嚴重者甚至器官衰竭。所以，針對該類患者實施一種科學、有效的管理模式，以提高其自我管理能力為醫學界討論的重點話題。

為此，本研究選取180例社區高血壓早期腎損害患者資料予以分析，其中實驗組通過實施群組管理，取得了良好的效果。群組管理是一種集慢性病管理、治療及隨訪為一體的管理模式，其為通過社區醫護人員共同參與，以控制患者病情，于提高工作效率同時，有效優化社區管理效果[3]。本文通過實施群組管理，每次主題不一的群組管理環節，有效提高患者對疾病自我管理方法、高血壓早期腎臟損害危險因素及健康的生活方式等方面知識的掌握度，促使其于疾病自我管理、運動及飲食等行為方面予以改變[4]。此外，社區服務團隊定期開展群組管理活動，為患者提供與病友、醫護人員交流機會，以有效提高人際間支持、健康責任等方面分值；同時通過采取娛樂結合健康宣講方式獲取患者治療相關信息，以糾正其不良行為習慣，從而促使患者健康水平得以全面提升[5]。本研究結果顯示：實驗組HPLPⅡ總分值及各維度分值較之對照組均顯著更高；實驗組血壓及血脂水平較之對照組均更優。提示社區高血壓早期腎損害患者實施群組管理可有效促使其健康狀況改善，且對降壓、穩壓具重要作用。本文由于選取樣本量較少，未對兩組滿意度予以調查，待進一步分析再作報告

總結上文，群組管理應用于社區高血壓早期腎損害患者，不僅能夠改善其健康狀況，而且有效降低血壓水平，改善腎功能，值得臨床推廣、應用。