階段式帶教方法在骨科護理教學中的應用

汪 哲

（武漢大學中南醫院創傷修復科，湖北 武漢 430071）

臨床帶教是培養合格專業護理人才的重要手段，但在傳統帶教中，臨床帶教老師占據主導，往往僅重視基礎操作的教學，忽略專科知識、基礎生活護理及專科操作的教學，學生的學習興趣不高，往往只是被動接受，教學質量往往較差，難以培養出工作能力強的護士。我科室應用階段式帶教方法取得滿意效果，現作以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～6月在我院骨科病區實習的護生25名作為對照組，同時選取2017年1月～6月在同病區實習的護生22名作為觀察組，均為女生。其中，觀察組年齡19～23歲，平均（21.6±1.2）歲；對照組年齡20～24歲，平均（22.1±1.1）歲。兩組患者年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組安排臨床老師一對一跟班帶教，即帶教老師根據教學大綱進行教學，在實際工作發現問題時向學生及時講解。將階段式帶教方法應用于觀察組，仍由臨床老師一對一帶教，教學時間為四周：第一周安排護生對基礎護理理論及操作進行學習，使其對骨科疾病的相關知識有初步了解；第2周安排護生對專科疾病護理的理論知識和操作知識進行進一步學習；第3周指導護生根據護理程序對患者實施護理，培養護生護患溝通能力和解決具體專科問題能力，期間強化護生生活基礎護理的學習；第四周對于護生感興趣或難以理解的專科理論和操作知識進行進一步的教導、學習。最后將實習生集中在一起，針對在骨科病房實習情況提出意見和建議，老師總結學生實習效果，以改進工作。

1.3 評價方法

實習結束后，進行出科考核，考核內容為專科操作技能與專科知識。并自制問卷調查表，由帶教老師完成，在服務態度、課堂筆記、工作能力、病歷書寫4個方面對護生的綜合成績進行考核。專科技術操作、專科理論操作、綜合成績總分均為100分。同時發放問卷調查表，了解實習生對帶教方法的態度，分為比較感興趣、非常感興趣、不感興趣。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 考核結果對比

實習后，觀察組操作技能、綜合成績、專科理論知識顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 考核結果對比（±s）

表1 考核結果對比（±s）

組類 操作技能 綜合成績 專科理論知識觀察組（n=22） 90.2±5.3 94.6±6.1 93.2±4.2對照組（n=25） 85.6±6.3 90.1±5.2 89.5±5.8 t 2.69 2.73 2.47 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 帶教方法的評價情況

觀察組護生對帶教方法非常感興趣的比例顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 帶教方法的評價情況對比[n（%）]

3 討 論

臨床畢業實習是護生在步入工作崗位前的一個較為重要的階段，能夠培養護生的工作能力，為以后的工作打下良好基礎。臨床帶教的質量直接影響到護生對臨床護理操作技能及理論知識的掌握程度[1]。骨科是一個專科性較強的科室，在臨床護理帶教中，不僅要求學生掌握基礎理論知識，更要注重其專科護理能力的培養，讓學生增強責任心，做到理論知識與臨床實踐結合，培養其護患溝通的能力。傳統教學方式只重視基礎操作，不重視專科知識、生活基礎護理的教學，實習生往往接觸到的僅僅是最基礎的護理操作，無法系統地了解骨科專科理論及操作，帶教老師往往忽視將專科理論與操作結合教學。階段式帶教方法是一種新的帶教模式，通過循序漸進使護生的基礎理論得到鞏固，能夠加強護生理論知識與操作實踐的結合，激發學生的學習興趣。同時，該方法還注重讓護生參與到病人的護理中，在這期間使其學會動態觀察病情化，根據患者出現的情況給予對應的護理，從而提高護生的解決護專科問題的能力，同時使其學會分析、解決護理中出現的問題，并且有利于培養學生的護患溝通能力，還能初步了解到護理文書的書寫[2]。

目前階段式帶教方法較少應用于骨科護理帶教，本研究中在骨科護理帶教中開展該教學方法，結果顯示，觀察組護生專科理論知識、出科綜合成績及操作技能較對照組顯著要高，差異有統計學意義（P＜0.05），同時，觀察組護生對帶教方法非常感興趣的比例顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見在骨科護理帶教中開展該教學方法，既體現臨床實踐的主觀能動性，又體現理論教學的客觀性，能使護生參與到專科護理中，護生學習興趣增加，不僅使專科護理能力加強，還培養護生護患溝通能力，能顯著提升護生的綜合素質，該結論與文獻報道一致[3]。

綜上所述，在骨科護理帶教中應用階段式樣帶教方法，可提高教學質量，提高學生學習興趣，具有推廣價值。