投影式紅外血管成像儀在臨床護(hù)理復(fù)雜靜脈穿刺的應(yīng)用效果

關(guān)瑞瑩

（梧州紅十字會醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

在臨床靜脈穿刺操作中，因各種客觀因素導(dǎo)致部分患者靜脈不易評估，從而導(dǎo)致穿刺失敗或者反復(fù)穿刺，給患者及家屬造成極大的痛苦，甚至延誤治療。投影式紅外線血管成像儀是將光學(xué)技術(shù)與超靈敏的探測器合為一體，應(yīng)用圖像采集和增加技術(shù)實現(xiàn)血管可視化的淺表血管成像技術(shù)。其具有小巧、可移動、投影處靜脈清晰可見等特點，可很好的解決部分患者血管條件差、血管較細(xì)、不連續(xù)、肉眼難以觀察、無法進(jìn)行有效穿刺等難題。我院2017年引進(jìn)了一臺投影式紅外血管成像儀，在全院臨床應(yīng)用中獲得滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年8月～2018年4月采用投影式紅外血管成像儀進(jìn)行穿刺的106例復(fù)雜靜脈穿刺患者為研究對象，其中兒科41例，腫瘤科35例，外科12例，內(nèi)科18例，其中內(nèi)科患者以老年患者為主，外科患者以循環(huán)血量減少為主。

1.2 方法

打開設(shè)備開關(guān) ，“∣”為電源接通，“O”為電源關(guān)閉。將被顯影的部位，如手掌、前臂、足部等置于紅外光源下，距離穿刺部位20～30 cm，根據(jù)實際情況調(diào)節(jié)焦距，直至被拍攝部位準(zhǔn)確對焦，在顯示屏上出現(xiàn)清晰圖像。在屏幕上，可顯示被拍攝部位淺表的血管走向及深淺度，尤其是淺表靜脈，血液吸收紅外光能力較其他組織強(qiáng)，故被發(fā)射的紅外光較少，在圖像中現(xiàn)實為黑色或深色，其他部位現(xiàn)實為白色或淺色，由此判斷血管分布和走形。操作者快速評估，選取血管及穿刺點，按照常規(guī)靜脈穿刺的操作步驟進(jìn)行穿刺。

1.3 效果評估

1.3.1 穿刺完成所需要的耗時及成功率。每例患者在進(jìn)行投影式紅外血管成像儀穿刺前，先由該科室的主管護(hù)師及以上職稱者的護(hù)理人員先采用傳統(tǒng)肉眼穿刺成功的耗時及穿刺成功率進(jìn)行評估，然后采用投影式紅外血管成像儀穿刺，分別做好記錄。

1.3.2 滿意度。采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，每個月統(tǒng)計該月有使用投影式紅外血管成像儀穿刺科室的患者或家屬，隨機(jī)抽樣進(jìn)行追蹤不記名的問卷的調(diào)查結(jié)果。采用滿意、一般、不滿意的形式，調(diào)查問卷發(fā)放106份當(dāng)場發(fā)放，當(dāng)場回收，收回106卷，有效性100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 穿刺完成所需耗時及成功率

應(yīng)用投影式紅外血管成像儀進(jìn)行穿刺耗時比肉眼視覺下穿刺的耗時明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且穿刺成功率很高。見表1。

表1 穿刺完成所需耗時及成功率比較

2.2 護(hù)理滿意度

調(diào)查問卷結(jié)果顯示，通過應(yīng)用投影式紅外血管成像儀進(jìn)行靜脈穿刺，患者及家屬對護(hù)理的滿意度為98%，高于同期的評分。

3 討 論

3.1 解決復(fù)雜靜脈穿刺難題

新生兒科血管條件差、血管較細(xì)、不連續(xù)、肉眼難以觀察，無法進(jìn)行有效穿刺；兒童因血管埋藏較深且細(xì)，肉眼無法觀察，成為各醫(yī)院“扎針困難戶”；腫瘤科患者由于長期化療，外周血管損害較大；內(nèi)外科部分老年及浮腫、休克患者血管情況也不樂觀；生活條件的提高，肥胖人群越來越多；所以，靜脈穿刺成了越來越多護(hù)理人員面臨的棘手問題。隨著科技及現(xiàn)代信息化技術(shù)的快速發(fā)展，在投影式紅外血管成像儀顯影下，可清晰看到血管分布，減少了護(hù)理人員因找不到血管的工作煩惱，一次性穿刺成功，也減輕了患者的痛苦，明顯縮短了靜脈穿刺的耗時，尤其在急危重癥患者身上更能起到提高搶救率的優(yōu)勢作用。

3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體現(xiàn)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種“以患者為中心”的護(hù)理責(zé)任制度，能夠深化護(hù)理服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量[1]。近年來，人們生活水平的提高，對精神滿足的追求，導(dǎo)致患者對醫(yī)院護(hù)理服務(wù)提出了更好的要求[2]。反復(fù)多次的靜脈穿刺，除了造成患者軀體的疼痛之外，對患者及家屬的心理也造成極大的傷害，特別在兒科小兒靜脈穿刺的過程中更為明顯，無形中對穿刺護(hù)士也造成極大的心理壓力，甚至?xí)鹱o(hù)患糾紛，這也違背了實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的初衷。投影式紅外血管成像儀在臨床護(hù)理復(fù)雜血管的應(yīng)用，極大的減輕了患者及家屬的痛苦，也減輕了護(hù)士的心理壓力，為患者提供最優(yōu)質(zhì)、全面的服務(wù)，促進(jìn)患者恢復(fù)身體健康，提高了護(hù)理服務(wù)滿意度。

綜上所述，投影式紅外血管成像儀引導(dǎo)的靜脈穿刺，不僅提高了靜脈穿刺成功率，減少外周置管操作時間；提升護(hù)理人員穿刺水平，降低由于肉眼或經(jīng)驗不足導(dǎo)致的穿刺水平差異；提供精準(zhǔn)的操作依據(jù)，輔助選擇合適的穿刺部位；防止并發(fā)癥，輔助選擇合適的導(dǎo)管型號，避免由于導(dǎo)管選擇不當(dāng)造成的機(jī)械性靜脈炎等并發(fā)癥；保障患者安全，減少感染率，壓減因反復(fù)穿刺引發(fā)的護(hù)患矛盾或糾紛，減低護(hù)理人員的心理壓力，減少了患者痛苦，提高工作效率及護(hù)理服務(wù)滿意度。