慢性心功能不全壓瘡高危患者的預見性護理效果觀察

連秀娟

（甘肅省隴西縣第一人民醫院，甘肅 定西 748100）

慢性心功能不全（CHF）患者是臨床常見的疾病，多數因其存在全身高度水腫、心源性呼吸困難取強迫體位，從而加大壓瘡發生率[1]。壓瘡預防也是慢性心功能不全高危患者護理的重點內容。預見性護理就是護士通過護理程序對患者展開全方面的評估，提前預知可能存在的護理風險，并采取行之有效的護理對策，進而防止護理并發癥出現。本文以80例心功能不全患者為研究對象，探析患者接受預見性護理的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年5月在我院進行治療的80例心功能不全患者為研究對象，均滿足美國紐約心臟學會所制定的CHF臨床診斷標準。將患者隨機分為研究組和對照組，各40例。對照組男24例，女16例，年齡37～79歲，平均年齡（53.58±8.73）歲；觀察組男22例，女18例，年齡36～80歲，平均年齡（54.56±8.61）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理；研究組行預見性護理，具體內容為：（1）依據患者的病情、生命體征、營養狀態、皮膚類型、運動能力等，對患者整體情況展開評估。（2）護理人員制定溫馨的壓瘡告知書，懸掛在患者床頭，并將告知書的內容講解給患者及其家屬，告知出現壓瘡的危險因素、易發位置等。通過營養護理對患者營養情況展開評估，讓患者積極配合營養師合理調整食譜，以此改善患者的營養情況。（3）構建由護理部門-護士長-壓瘡管理護士三級的監控體系，護理部也組建壓瘡管理組，其成員主要負責監督檢查、護理壓瘡傷口、指導各科室壓瘡護理等工作。科室的壓瘡管理護士主要由護士骨干擔任，用于指導本區域壓瘡高危患者及普通患者上報、預防及護理工作。在此基礎上，針對患者每周皮膚狀況進行評估，提出相對應的改進建議。（4）依據患者病情運用氣墊床或者預防壓瘡的減壓工具，包含海綿墊、小枕頭、糜子墊等。為有效預防壓瘡出現，運用減壓貼將其貼在患者骨隆突處位置用于保護皮膚。同時，輔助患者取舒適的臥位，高危心功能不全患者取強迫坐位時，指導患者30min轉移自身體重30s，以此改善臀部皮膚的血液循環。此外，開展護理操作過程中動作必須輕柔，注射、輸液拔針通過多按壓局部，取減壓貼膜操作時，選取0°角實施平行撕拉，以此預防過度牽拉帶來的皮膚損傷。

1.3 觀察指標

使用醫院自制的護理滿意度調查表對患者進行調查，總分為100分，＞85為非常滿意，60～84為基本滿意，＜60為不滿意，護理滿意度=非常滿意度+基本滿意度。同時，詳細記錄并對比患者壓瘡發生情況。

1.4 統計學方法

通過SPSS 20.0統計學軟件對數據展開分析，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組與對照組壓瘡發生率分別為0%、15%，且研究組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度及壓瘡發生率比較[n(%)]

3 討 論

預防性護理遵循先預防后治療的原則，對患者病情進行評估是預防壓瘡發生的重點。目前，臨床中提出對慢性心功能不全高危患者給予預見性護理，其對于降低壓瘡、提升護理滿意度及治療依從性具有重要的意義。而預見性護理強調在問題發生之前找出疾病的發展規律，根據患者特點，對可能發生的事件作出科學評估，給予必要的預見性護理，是一種系統的、全面的護理方式[2-3]。此外，護理人員要具備高度責任心，加強對患者的健康教育，并針對壓瘡等事件的發生給予相應護理對策，為患者提供良好、安全的在治療環境。同時，護理人員要掌握預見性護理操作方法，便于及時發現并有效解決患者潛在或已存在的護理問題，為患者提供優質護理服務[4]。張志霞以44例CHF患者為觀察組，22例為對照組，對照組給予常規護理，觀察組實施預見性護理，觀察組壓瘡上報率明顯高于對照組，且觀察組壓瘡發生率比對照組低，這與本研究結果一致[5]。本次研究結果表明，研究組與對照組壓瘡發生率存在顯著差異，且研究組（95%）護理滿意度比對照組（70%）高，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，預見性護理用于慢性心功能不全高危患者中，有利于降低壓瘡等不良事件發生率，也可以提升患者滿意度，可廣泛用于臨床。

綜上所述，對慢性心功能不全患者實施預見性護理，有利于提升患者治療依從性及治療效果，降低患者壓瘡發生率，具有推廣應用價值。