醫(yī)患網(wǎng)絡(luò)社交成新常態(tài)

張小妹

近年來(lái)，醫(yī)生們工作中也有不少新變化。

隨著微信等即時(shí)通信工具在生活中的普及，越來(lái)越多的醫(yī)患交流不局限于醫(yī)院內(nèi)，微信、QQ等社交軟件里的醫(yī)患溝通正在成為常態(tài)。

醫(yī)生、患者互加微信、QQ，群聊的情況增多,有的醫(yī)生甚至存了近兩千名患者的微信。

對(duì)此，有醫(yī)生認(rèn)為，這些即時(shí)通信工具方便了醫(yī)患交流，雙方獲益；有醫(yī)生則坦言，占據(jù)了不少私人時(shí)間，并且通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)談疾病“有風(fēng)險(xiǎn)”。

但多數(shù)醫(yī)生都表示，這些接地氣、便捷的交流工具的確增進(jìn)了醫(yī)患溝通，不少醫(yī)生和患者通過(guò)手機(jī)交流成了朋友。

個(gè)案即時(shí)通信工具里有近兩千名患者

“85后”劉洋是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院普外科的醫(yī)生，他的微信可是“大號(hào)”，有2924名通訊錄好友。而其中有近兩千名都是患者。原來(lái)劉洋的門(mén)診有些特殊，是為肥胖患者開(kāi)設(shè)的減肥減重門(mén)診。由于患者往往輕視肥胖對(duì)健康的危害，主動(dòng)就醫(yī)性比較差，在2016年門(mén)診開(kāi)設(shè)初期，劉洋通過(guò)微信做患者招募，后來(lái)患者越來(lái)越多，微信通訊錄的人也越來(lái)越多。

作為一名外科大夫，劉洋每天有三四臺(tái)手術(shù)。每臺(tái)手術(shù)后，劉洋第一件事就是拿起手機(jī)給患者回復(fù)信息，碎片化的時(shí)間幾乎都用在回復(fù)患者信息上了?！艾F(xiàn)在不急的就通過(guò)微信、QQ咨詢，我不忙的時(shí)候回復(fù)，急事兒才打電話。新媒體時(shí)代，微信、QQ的確方便了醫(yī)生對(duì)患者的管理和溝通，很多隨訪都是在微信里進(jìn)行，包括一些檢查檢驗(yàn)記錄，或者傷口情況，拍一張照片傳過(guò)來(lái)都很便捷。”

“群聊”是劉洋管理患者的一個(gè)助手。“一對(duì)一的交流就太浪費(fèi)時(shí)間了，很多患者咨詢的問(wèn)題都是一樣的，群聊里可以集中回答。”劉洋說(shuō)，現(xiàn)在他的微信通訊錄里有兩個(gè)群，一個(gè)是“術(shù)前群”，目前接近500人，都是招募來(lái)的患者，平時(shí)主要發(fā)一些肥胖相關(guān)知識(shí)、幫助患者分析是否需要做手術(shù)等；另外一個(gè)是“術(shù)后群”，里面是300多名做過(guò)減重手術(shù)的患者。每天睡前看一遍微信群，已經(jīng)成了劉洋的一種生活習(xí)慣。

劉洋的朋友圈里基本都是工作動(dòng)態(tài)?！拔以揪筒惶珢?ài)發(fā)生活的東西，后來(lái)微信里患者越來(lái)越多，生活動(dòng)態(tài)就更不發(fā)了?！眲⒀笳f(shuō)，他也考慮過(guò)再申請(qǐng)一個(gè)賬號(hào)，這樣就把工作、生活區(qū)分開(kāi)了，但由于各種原因遲遲沒(méi)開(kāi)。

今年春節(jié)，劉洋的一位患者小寧通過(guò)即時(shí)通信工具給他發(fā)了一個(gè)信息：“我發(fā)燒了?！边@幾個(gè)字一下子引起了劉洋的關(guān)注，小寧剛做完手術(shù)一個(gè)月，怎么發(fā)燒了？劉洋趕緊與她聯(lián)系，這才知道，小寧春節(jié)吃了三個(gè)餃子，以為不要緊，結(jié)果差點(diǎn)釀成大禍。因?yàn)榘凑帐中g(shù)要求，小寧在術(shù)后三個(gè)月內(nèi)只能吃淡流食。初一吃了餃子以后，小寧就出現(xiàn)了脹氣的現(xiàn)象，到了初五就開(kāi)始發(fā)燒。正在老家過(guò)春節(jié)的劉洋一邊遠(yuǎn)程叮囑她到醫(yī)院就診，查血、做B超，一邊收拾東西趕回北京，對(duì)小寧進(jìn)行及時(shí)處理，避免了更嚴(yán)重并發(fā)癥。住院一周左右，小寧便回家了。

“大家千萬(wàn)別學(xué)我，我這是親身實(shí)踐的反面教材?！苯?jīng)過(guò)這次教訓(xùn)，小寧在劉洋的術(shù)后群里主動(dòng)分享了自己的經(jīng)歷，并提醒病友們不要像她一樣，“要不是有劉洋醫(yī)生微信，跟他說(shuō)了這個(gè)情況，我真不知道后果這么嚴(yán)重?！?/p>

現(xiàn)象“醫(yī)患群”成常態(tài) 科普占主流

“醫(yī)患群”已經(jīng)成了不少醫(yī)生微信里的普遍現(xiàn)象。劉月明是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院的眼科醫(yī)生，同時(shí)也是著名眼底病專家魏文斌團(tuán)隊(duì)的一名醫(yī)生。他的通訊錄里有1900人，其中一多半都是患者。

雖然通訊錄有1000多名患者好友，但并不是每個(gè)提出添加好友的劉月明都會(huì)通過(guò)，“我添加的患者都是需要長(zhǎng)期隨訪管理的、慢病患者居多。這樣的患者加了微信才有意義，有助于他康復(fù)，很多外地患者不用一有點(diǎn)問(wèn)題就跑來(lái)北京，可以先遠(yuǎn)程了解一下。同時(shí)也有助于我掌握患者情況?！眲⒃旅髡f(shuō)，“當(dāng)然，一些情緒容易受人干擾的敏感患者不適合入群，重點(diǎn)隨訪的還是要辛苦些，單線聯(lián)系?！?/p>

目前，他的通訊錄里有3個(gè)群，一個(gè)已經(jīng)滿員了，一個(gè)300多人，還有一個(gè)幾十人的。群里基本上是疾病相同的患者，癥狀問(wèn)題差不多，“有時(shí)候老病友還給新病友解答，比如，剛做完手術(shù)的患者提出一個(gè)問(wèn)題，另外一個(gè)術(shù)后5年的患者就會(huì)分享經(jīng)驗(yàn)?！眲⒃旅髡f(shuō)，病友間還可以互助，比如一個(gè)人來(lái)復(fù)查，順便會(huì)拿著下個(gè)月需要復(fù)查的人的就診卡，幫忙掛號(hào)和預(yù)約檢查，后者復(fù)查時(shí)就能減少在京滯留時(shí)間。

除了集中解答一些問(wèn)題之外，劉月明的“醫(yī)患群”更多的是發(fā)一些權(quán)威、有意義的科普文章。劉月明對(duì)自己群里的科普效果很滿意。他說(shuō)，患者都很遵守“群規(guī)”，科普做多了大家辨別謠言的能力也上來(lái)了，有人發(fā)謠言帖，其他人都紛紛主動(dòng)辟謠。

和患者“聊成”朋友 緩和醫(yī)患關(guān)系

隨著通信技術(shù)的發(fā)展，通過(guò)搭建在微信、QQ上的第三方醫(yī)患溝通平臺(tái)也讓醫(yī)生與患者的聯(lián)系更為便捷。

北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院普通外科副主任羅斌說(shuō)，大約有三分之一的患者提出過(guò)加微信，但他真正添加的只有非常少的一部分病例特殊患者，七八年來(lái)他的微信里只有二三十名患者?！暗⒉淮砘颊卟荒苈?lián)系上我，現(xiàn)在有第三方溝通平臺(tái)，給患者提供咨詢的渠道，我收到信息后可以選擇方便的時(shí)間回復(fù)，同時(shí)也保留了我的私人空間?！绷_斌說(shuō)。

“10年前是給電話號(hào)碼，后來(lái)是微博，通過(guò)微博問(wèn)問(wèn)題，現(xiàn)在換成微信了。”在羅斌看來(lái)，即時(shí)通信工具里的醫(yī)患溝通是很方便的，時(shí)刻可以交流，咨詢一些簡(jiǎn)單的問(wèn)題，不出24小時(shí)一般就能回復(fù)。但相對(duì)來(lái)說(shuō)，高年資醫(yī)生對(duì)此不是特別的關(guān)注和感興趣，年輕醫(yī)生興趣會(huì)更高，也更有精力。

離開(kāi)嚴(yán)肅的診室，來(lái)到接地氣的即時(shí)通信工具里，醫(yī)生和患者之間的溝通都換上了輕松的外衣。不少醫(yī)生表示，通過(guò)微信、QQ聯(lián)系著的患者，現(xiàn)在都成了很好的朋友。在他們看來(lái)，這也是緩和醫(yī)患關(guān)系的一個(gè)橋梁。

爭(zhēng)議加，還是不加？醫(yī)療界看法不一

用即時(shí)通信工具進(jìn)行醫(yī)患溝通，醫(yī)生們主要有兩種擔(dān)憂，一是隱私，二是安全性。

劉洋說(shuō)，在沒(méi)有做減肥門(mén)診之前，也不太愿意把即時(shí)通信方式給患者，畢竟這是私人空間。但后來(lái)發(fā)現(xiàn)，很多工作還是需要通過(guò)手機(jī)聯(lián)絡(luò)患者，才能把專業(yè)工作做好。即時(shí)通信工具也減少了電話量，術(shù)后患者咨詢的問(wèn)題發(fā)在手機(jī)上，劉洋會(huì)在不忙的間隙進(jìn)行回復(fù)。但劉洋坦言，這占用了他的很多非工作時(shí)間，有時(shí)候跟朋友、家人吃飯，他低著頭一直回信息，沒(méi)少遭埋怨。

也有大夫?qū)@一現(xiàn)象持保守態(tài)度。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院劉佳勇醫(yī)生認(rèn)為，即時(shí)通信工具上的病情交流，不像出門(mén)診那樣給一個(gè)正式的治療建議，應(yīng)對(duì)突發(fā)或者特殊情況可以，但不應(yīng)當(dāng)成為治療依據(jù)，風(fēng)險(xiǎn)較高。如果是通過(guò)群聊或者公眾號(hào)提供一些科普知識(shí)給患者學(xué)習(xí)，是可以的。劉佳勇說(shuō)，“病友群”的模式在國(guó)際上常見(jiàn)并且得到了肯定，同種類型的患者在一起互相交流，也可以讓患者少走彎路。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任李媛也持同樣的觀點(diǎn)。她更愿意在群聊或者公眾平臺(tái)上發(fā)布科普文章，幫助患者提升醫(yī)學(xué)知識(shí)，“面診的時(shí)候會(huì)把患者的情況詳細(xì)地捋一遍，但通過(guò)即時(shí)通信工具問(wèn)診，很難把患者的情況了解全面，也很難給出權(quán)威的治療方案，如果較輕的問(wèn)題比如感冒之類的還行。”（ ： ）