兒童家長對預(yù)防接種不良反應(yīng)認(rèn)知現(xiàn)狀及預(yù)防接種滿意度調(diào)查

葛彩云

預(yù)防接種是對兒童按免疫程序有計劃地進(jìn)行疫苗接種，刺激機體發(fā)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生保護(hù)性抗體，以預(yù)防和控制相應(yīng)傳染病的發(fā)生，是保護(hù)兒童健康，減少和預(yù)防、控制感染性疾病，降低兒童發(fā)病率及死亡率的非常有效的措施之一[1]，但是疫苗畢竟是一種異物，接種后會引起一系列生理病理反應(yīng)，同時還會因個體差異等原因，發(fā)生一些接種不良反應(yīng)。為了解兒童家長對預(yù)防接種不良反應(yīng)的認(rèn)知情況及接種滿意度,對2016年12 月1-12月15日在北京市大興區(qū)西紅門醫(yī)院預(yù)防接種兒童的家長進(jìn)行調(diào)查。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象 選取在西紅門醫(yī)院預(yù)防接種的兒童家長為調(diào)查對象。共發(fā)放調(diào)查問卷1 525 份,回收有效問卷1 410份,有效問卷回收率91.73%。如多名家長陪同接種，問卷優(yōu)先選擇直系親屬填寫，順序為：父/母親、(外)祖父/母、其他監(jiān)護(hù)人。兒童年齡<1歲827人(占58.65%)，1歲～組351人(占24.59%)，3歲～組232人(占16.76%)；男性家長733人(占51.99%)，女性家長677人(占48.01%)；家長學(xué)歷，初中及以下338人(占23.97%)，高中及中專570人(占40.42%)，大專及以上502人(占35.60%)；本市戶籍464人(占32.91%)，外省市戶籍連續(xù)居住3個月以下98人(占6.95%)，連續(xù)居住3個月以上848人(占60.14%)，監(jiān)護(hù)人為父/母親929人(占65.89%)，(外)祖父/母433人(占30.71%)，其他48人(占4.3%)。

1.2調(diào)查內(nèi)容 包括接種兒童姓名、性別、出生日期、被調(diào)查人戶籍、文化程度、與接種兒童的關(guān)系等基本情況以及兒童家長對預(yù)防接種不良反應(yīng)的知曉、處置、了解途徑和對預(yù)防接種在接種流程、宣教工作、接種等候、服務(wù)態(tài)度等方面的滿意度，其中滿意度調(diào)查按照非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個等級由家長自由選擇。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用Excel 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,用SPSS 16.0 軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1預(yù)防接種不良反應(yīng)認(rèn)知調(diào)查

2.1.1兒童家長對預(yù)防接種不良反應(yīng)的認(rèn)知： 99.55%的家長贊成預(yù)防接種可以預(yù)防相關(guān)疾病,是必要的；91.89%的家長能夠按時給兒童接種疫苗,未按時接種疫苗(本次接種疫苗時間超過預(yù)約時間一個月以上)的原因前3 位依次為兒童生病(72例)、無時間 (29例)、忘記接種 (14例)。86.88%(1 225 例)的家長首次知曉預(yù)防接種可能會發(fā)生不良反應(yīng),知曉途徑依次為醫(yī)生告知(1 001 例)、媒體宣傳(55例)、親朋好友交流(160例)和其他(9 例)。185例兒童家長不知曉預(yù)防接種可能會發(fā)生不良反應(yīng),其中81.62%家長認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)該加強預(yù)防接種知識宣傳,有90.11%家長認(rèn)為,醫(yī)生應(yīng)定期進(jìn)行回訪,了解兒童接種后的行為及相關(guān)資料,減少不良事件發(fā)生。

2.1.2兒童家長對預(yù)防接種一般不良反應(yīng)(發(fā)熱、皮疹、紅腫、硬結(jié))的首選應(yīng)對方式： 知曉預(yù)防接種可能會發(fā)生不良反應(yīng)的家長中,552例家長(占39.15%)認(rèn)為發(fā)生不良反應(yīng)后應(yīng)該去醫(yī)院就診,672 例家長(占47.66%)認(rèn)為應(yīng)該先聯(lián)系接種醫(yī)生,186 例家長(占13.19%)認(rèn)為應(yīng)該先對癥處理。在1 410例被調(diào)查家長中,869例家長(占61.63%)能準(zhǔn)確說出醫(yī)院聯(lián)系電話。不同戶籍類別的家長對預(yù)防接種不良反應(yīng)的應(yīng)對方式差異無統(tǒng)計學(xué)意義,與家長的文化程度有關(guān)，兩兩比較結(jié)果為:初中及以下學(xué)歷家長與高中及中專比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.744，P<0.05)，初中及以下與大專以上比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=16.691，P<0.05)，高中及中專與大專以上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.733，P>0.05)。表現(xiàn)為大專以上學(xué)歷家長首選聯(lián)系接種醫(yī)生的為43.03%,首選對癥處理的為16.33%，中專及高中首選聯(lián)系接種醫(yī)生的為48.77%，首選對癥處理的為13.86%，初中及以下首選聯(lián)系接種醫(yī)生的為52.66%，首選對癥處理的為16.33%，學(xué)歷越高首選聯(lián)系接種醫(yī)生的比例減少，首選對癥處理的比例增加。家長對預(yù)防接種不良反應(yīng)的應(yīng)對方式與兒童年齡有關(guān)，兩兩比較結(jié)果為：<1歲組與1歲～組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=242.290，P<0.05)，<1歲組與3歲～組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=215.584，P<0.05)，1歲～組與3歲～組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=215.584，P<0.05)，出現(xiàn)不良反應(yīng)表現(xiàn)為<1歲組兒童家長首選去醫(yī)院(占42.32%)，1歲～組兒童家長首選對癥處理(占64.96%)，3歲～組兒童家長首選對癥處理(占69.82%)。

2.2預(yù)防接種滿意度調(diào)查 從預(yù)防接種服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、等候時間及接種宣教4方面進(jìn)行滿意度調(diào)查,家長對等候時間的滿意度最差,對服務(wù)態(tài)度滿意度最高(表1)。

表1 兒童家長預(yù)防接種滿意度調(diào)查

3 討論

3.1轄區(qū)內(nèi)外來人口較多,流動性大，預(yù)防保健站人員少，宣教薄弱，造成轄區(qū)兒童家長預(yù)防接種不良反應(yīng)認(rèn)知不足。需積極利用電視、醫(yī)院LED大屏、官方微信、微博及留觀等候時加強健康教育，并設(shè)立公眾平臺及咨詢熱線進(jìn)行回訪互動。

3.2兒童家長對一般不良反應(yīng)的應(yīng)對方式過半首選先聯(lián)系接種醫(yī)生，說明家長信任接種人員[2]，接種過程中及時履行告知義務(wù)，或增加必要的宣傳能有效增強家長對一般不良反應(yīng)的處置能力。不同文化程度家長對預(yù)防接種一般不良反應(yīng)知曉率各不相同[3-4]，進(jìn)而決定了家長應(yīng)對不良反應(yīng)的方式。故預(yù)防接種門診可利用媽媽班、微課堂等在兒童滿月建檔時普及預(yù)防接種、不良反應(yīng)相關(guān)知識及處理方法，提高家長預(yù)防接種及應(yīng)對不良反應(yīng)知識知曉率，達(dá)到資源利用最大化。

3.3由于多地要求預(yù)防接種單位工作日門診量最好不超過200針次，但多數(shù)居民集中在某固定時間段去接種單位，造成短時間內(nèi)人群擁擠，門診運營能力飽和[5]。接種單位可采用網(wǎng)絡(luò)、電話、微信預(yù)約，降低排隊等候不滿意度。