全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理對(duì)急性膽源性胰腺炎患者的應(yīng)用效果觀察

葉杏花

【摘要】 目的：分析全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理對(duì)急性膽源性胰腺炎患者的應(yīng)用效果。方法：將42例筆者所在醫(yī)院收治的急性膽源性胰腺炎患者作為本研究對(duì)象，隨機(jī)將42例患者分成兩組，每組21例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施全程規(guī)范化護(hù)理干預(yù)及飲食管理，記錄患者腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間等各項(xiàng)指標(biāo)，監(jiān)測(cè)患者體溫、白細(xì)胞等生理指標(biāo)，并統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度及護(hù)理依從性，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、下床時(shí)間等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組體溫、白細(xì)胞、血淀粉酶等各項(xiàng)生理指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理總滿意度（90.48%）高于對(duì)照組（61.91%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理措施應(yīng)用于急性膽源性胰腺炎患者護(hù)理中能夠提高護(hù)理滿意度，改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，減少住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，具有臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 全程規(guī)范化護(hù)理； 急性膽源性胰腺炎； 飲食管理； 效果； 分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）22-00-03

急性膽源性胰腺炎患者屬于消化內(nèi)科疾病的一種，具有發(fā)病易、發(fā)病急等特征[1]。其因膽道發(fā)炎、膽道結(jié)石而出現(xiàn)腹脹腹痛、惡心嘔吐、等一系列臨床癥狀，且病情較為復(fù)雜。目前臨床上治療急性膽源性胰腺炎的主要方法為手術(shù)及藥物治療，但是治療后易出現(xiàn)并發(fā)癥或病情反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)l(fā)出血性胰腺疾病，嚴(yán)重危害患者生命安全[2]。因此，在患者治療過程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)增強(qiáng)該病癥療效，預(yù)防并發(fā)癥有重要意義。據(jù)臨床研究顯示，對(duì)于急性膽源性胰腺炎患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理干預(yù)及飲食管理能夠改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，對(duì)增強(qiáng)急性膽源性胰腺炎病癥療效有顯著促進(jìn)作用[3]。鑒此情況，本文就以“全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理對(duì)急性膽源性胰腺炎患者的應(yīng)用”為題進(jìn)行探討，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年12月-2016年12月確診并治療的42例急性膽源性胰腺炎患者為本次研究對(duì)象。將合并有其他外傷類、心臟類、腎臟類、精神類等重大疾病患者排除。所有患者均簽署知情同意書，并隨機(jī)分為對(duì)照組（21例）和觀察組（21例）兩組。觀察組女11例，男10例；年齡25～65歲，平均（45.03±4.84）歲；發(fā)病時(shí)間5～22 h，平均（13.88±3.17）h。對(duì)照組女12例，男9例；年齡24～65歲，平均（46.28±4.23）歲；發(fā)病時(shí)間5～23 h，平均（13.54±3.09）h。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究獲得醫(yī)院倫理會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，常規(guī)護(hù)理包括健康宣教、病情監(jiān)測(cè)等內(nèi)容。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施全程規(guī)范化護(hù)理干預(yù)及適當(dāng)?shù)娘嬍彻芾恚唧w做法如下：（1）治療前。急性膽源性胰腺炎患者發(fā)病較急，患者臨床癥狀容易讓患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理。醫(yī)護(hù)人員要第一時(shí)間接待患者，并撫慰患者焦慮心理；主動(dòng)為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)以及治療過程，減輕患者心理負(fù)擔(dān)；向患者家屬做心理建設(shè)工作，提升患者家屬對(duì)患者的信心；了解患者病情、病史及藥物過敏史等情況后制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。（2）治療中。治療過程中患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保證睡眠，促進(jìn)體力恢復(fù)。給予禁食和胃腸減壓，以減輕腹痛和腹脹。為患者靜脈輸液以保持患者體內(nèi)水電解質(zhì)和酸堿平衡。遵醫(yī)囑給予吸氧、止痛、預(yù)防和抗感染、抑酸、抑制胰酶活性等治療，給予營養(yǎng)治療，早期一般用全胃腸外營養(yǎng)，病情好轉(zhuǎn)逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，定時(shí)記錄患者的呼吸、脈搏、血壓、心率、體溫、血氧飽和度等變化，注意有無神志改變、脈搏細(xì)速、呼吸急促、皮膚黏膜蒼白、血壓下降、尿量減少等低血容量表現(xiàn)，應(yīng)積極配合醫(yī)生搶救。注意觀察嘔吐物及胃腸減壓引流液的顏色、量、性狀，準(zhǔn)確記錄24 h出入量。監(jiān)測(cè)白細(xì)胞、血糖、血尿淀粉酶、電解質(zhì)的變化，做好動(dòng)脈血?dú)夥治龅谋O(jiān)測(cè)。加強(qiáng)口腔護(hù)理，注意觀察患者舌苔情況的變化，保持口腔清潔濕潤。觀察患者心理及情緒的變化，若患者出現(xiàn)消極心理應(yīng)及時(shí)撫慰患者。（3）出院后。將用藥注意事項(xiàng)及服用后容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的藥物告知患者，使患者對(duì)藥物治療過程有詳細(xì)了解，以便配合治療及醫(yī)護(hù)工作進(jìn)行、開展；叮囑患者遵醫(yī)囑，按照醫(yī)囑說明的劑量、順序按時(shí)服藥，服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員或停止用藥；如出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心等表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就診。醫(yī)護(hù)人員定期回訪患者，了解并記錄患者病情及用藥情況；將回訪情況詳細(xì)報(bào)告主治醫(yī)師，以便醫(yī)生根據(jù)患者病情及服藥情況調(diào)整治療計(jì)劃。（4）飲食管理。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者飲食實(shí)施嚴(yán)格規(guī)劃、控制；為患者制定系統(tǒng)規(guī)范、安全營養(yǎng)的飲食計(jì)劃；飲食計(jì)劃遵循少食多餐的原則。恢復(fù)初期先采用低濃度的低蛋白低脂營養(yǎng)液少量試食，消化道適應(yīng)后，再逐步提高濃度，增加供給量，同時(shí)，相應(yīng)減少腸外營養(yǎng)的供給量，直至腸內(nèi)營養(yǎng)能夠完全滿足營養(yǎng)需要，才能完全停用腸外營養(yǎng)。可以正常攝食后，應(yīng)供給蛋白質(zhì)40～50 g/d，以促進(jìn)損傷組織修復(fù)，脂肪30 g/d左右，不宜高蛋白高脂肪飲食，避免病情反復(fù)，其余不足能量由碳水化合物提供，350～450 g/d。注意少量多餐，同時(shí)可適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。

急性膽源性胰腺炎患者飲食不宜過多、過飽，以免腸胃負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)、惡化。患者忌煙和酒、油炸、冰凍、咖啡等刺激性食物；保持飲食清淡，適當(dāng)補(bǔ)充鐵元素，如番茄、菠菜、動(dòng)物肝臟等；改善進(jìn)食方式，將食物多次咀嚼在吞咽，細(xì)嚼慢咽，減輕腸胃消化負(fù)擔(dān)。治療結(jié)束后同樣保持良好的飲食習(xí)慣，忌暴飲暴食，忌刺激腸胃的食物，規(guī)律進(jìn)食用餐，保持膳食營養(yǎng)均衡，飯后半小時(shí)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如步行、散步等，促進(jìn)消化。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者住院時(shí)間、腹痛緩解等指標(biāo)；監(jiān)測(cè)兩組患者白細(xì)胞、血淀粉酶等生理指標(biāo)；統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度，護(hù)理總滿意=滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院指標(biāo)比較

觀察組各項(xiàng)住院指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意度（90.48%）明顯高于對(duì)照組（61.91%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生理指標(biāo)比較

觀察組各項(xiàng)生理指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急性膽源性胰腺炎患者是消化內(nèi)科疾病中常見的一種急腹癥，患者大多為成年男性[4]。其因膽道發(fā)炎、膽道結(jié)石而出現(xiàn)腹脹腹痛、惡心嘔吐、等一系列臨床癥狀，具有發(fā)病易、發(fā)病急且病情較為復(fù)雜等特征。若不及時(shí)實(shí)施治療措施控制患者病情，就可能導(dǎo)致患者器官衰竭，嚴(yán)重威脅生命安全。目前臨床上治療急性膽源性胰腺炎的主要方法為手術(shù)及藥物治療，但是治療后易出現(xiàn)并發(fā)癥或病情反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)l(fā)出血性胰腺疾病，對(duì)患者生命健康存在巨大威脅[5]。因此，在患者治療過程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)增強(qiáng)該病癥療效，預(yù)防并發(fā)癥有者極其重要的意義。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理不能對(duì)該病癥起到有效的護(hù)理，達(dá)不到理想的護(hù)理效果，影響患者病情康復(fù)。

常規(guī)護(hù)理是指?jìng)鹘y(tǒng)的護(hù)理模式，其護(hù)理內(nèi)容簡(jiǎn)單，護(hù)理范圍較小，護(hù)理滿意度也相對(duì)較低[6]。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)只是簡(jiǎn)單的健康宣教、病情檢測(cè)，不能對(duì)患者病癥療效起到促進(jìn)作用，降低護(hù)理效果。只針對(duì)一些病情復(fù)雜且易發(fā)并發(fā)癥的疾病來說，常規(guī)護(hù)理顯然不能滿足臨床護(hù)理的要求，更不能滿足患者的護(hù)理需求。因此，有效的護(hù)理模式對(duì)患者治療與康復(fù)有著顯著意義和價(jià)值。近幾年來，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，臨床護(hù)理水平和質(zhì)量也有了顯著提高，越來越多的醫(yī)護(hù)人員致力于研究護(hù)理與診治相結(jié)合，在患者治療過程中為患者提供規(guī)范的護(hù)理服務(wù)[7-8]。全程規(guī)范化護(hù)理是指在患者治療的全過程中為患者提供規(guī)范的護(hù)理干預(yù)[9-10]。護(hù)理規(guī)范化有別于常規(guī)護(hù)理，以患者為出發(fā)點(diǎn)，為患者實(shí)施心理護(hù)理、藥物護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等內(nèi)容的護(hù)理措施。飲食管理指的是，在患者治療過程中對(duì)患者的飲食加以控制和指導(dǎo)[11-12]。對(duì)于急性膽源性胰腺炎患者來說，適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂疲瑺I養(yǎng)調(diào)理有助于促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，減少復(fù)發(fā)的可能性。據(jù)臨床研究顯示，對(duì)于急性膽源性胰腺炎患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理干預(yù)及飲食管理能夠改善患者各項(xiàng)指標(biāo)，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者康復(fù)，對(duì)增強(qiáng)急性膽源性胰腺炎病癥療效有顯著促進(jìn)作用[13-14]。

本研究的結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理總滿意度（90.48%）明顯高于對(duì)照組（61.91%）（P<0.05）；觀察組各項(xiàng)生理指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，全程規(guī)范化護(hù)理及飲食管理措施應(yīng)用于急性膽源性胰腺炎患者護(hù)理中能夠提高護(hù)理滿意度，改善患者臨床癥狀及生理各項(xiàng)指標(biāo)，節(jié)省住院費(fèi)用，促進(jìn)康復(fù)，具有臨床價(jià)值。

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（收稿日期：2018-03-23）