溫針灸與針刺治療肱骨外上髁炎76例療效觀察

張 斌，陳 新

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院中醫(yī)傷科，上海 202150）

肱骨外上髁炎，中醫(yī)稱“痹證”，又被稱為“肘外側(cè)疼痛綜合癥”，主要癥狀為前臂伸肌止點(diǎn)橈側(cè)酸痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，影響前臂伸直和前臂旋前活動(dòng)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院門診肱骨外上髁炎患者76例作為研究對(duì)象，其中，男40例，女36例，年齡32～68歲，病程1個(gè)月～2年。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為溫針觀察（A）組和針刺對(duì)照（B）組，各38例。兩組在性別、年齡、職業(yè)、勞動(dòng)強(qiáng)度等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

①多見于特別工作或職業(yè)，如泥水匠，雕刻藝人，家務(wù)勞動(dòng)或有肘部外傷病史者。②肘橈側(cè)酸痛，作擰毛巾、拖地、提水壺等動(dòng)作時(shí)疼痛加重。常因疼痛而致前臂肌肉力減，，握力減弱，甚至拿物掉地，前臂不用力時(shí)疼痛、無力顯著緩解或消失。③前臂伸肌上端外側(cè)肌肉壓痛，以前臂伸肌止點(diǎn)附著處壓痛最為明顯，Mills征陽性，伸肌腱牽拉試驗(yàn)陽性。

1.3 治療方法

A組運(yùn)用針刺加艾灸方法對(duì)病人進(jìn)行針灸治療，針刺穴位為患側(cè)外關(guān)、曲池、尺澤、上廉、陽陵泉、阿是等穴位，針刺操作：病人取坐位，曲肘，將前臂放在桌子上，固定針刺的穴位，并進(jìn)行安爾碘消毒，毫針選擇0.25 mm×25 mm規(guī)格無菌針灸針（華龍牌），采用直刺，平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行針灸，有酸脹感后，將2 cm自制艾條插入針柄位置，并固定，艾條燒完后，留針30 min，1次/d，持續(xù)治療7 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程，療程之間休息1 d，然后接受下一個(gè)療程治療。

普通組采用取一般針刺治療。取穴及操作方法：同觀察組，行針得氣后，留針30 min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后前臂上端壓痛積分比較（見表1）

表1 兩組治療前后前臂上端壓痛積分比較（±s，分）

表1 兩組治療前后前臂上端壓痛積分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 n 治療前 治療后觀察組 3 0 2.8 7±0.5 3 1.1 2±0.2 3#對(duì)照組 3 0 2.7 5±0.6 8 1.3 5±0.5 6

2.2 兩組療效結(jié)果比較（見表2）

表2 兩組療效結(jié)果比較（n，%）

3 討 論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肱骨外上髁炎屬痹證、肘勞等范疇。本病多由于本體氣虛血虧，又感六淫之邪，或怒力勞損，使肘部氣血凝滯，血不榮筋，肌肉失去氣之溫煦，筋骨失去血之濡養(yǎng)，經(jīng)脈痹阻，不通則痛，病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實(shí)之證，病位在經(jīng)筋、肌腱和關(guān)節(jié)。普通針灸手法以近肘端腧穴和天應(yīng)穴為治療主要穴，配合遠(yuǎn)端的陽陵泉、條口，但普通針刺穴位雖有舒筋活血通絡(luò)作業(yè)，但缺乏必要的溫經(jīng)散寒功效，而網(wǎng)球肘的病因多為風(fēng)寒濕等外感之邪，客于素體氣虛之人，故普通針刺雖近期效果尚可，但沒能突出祖國醫(yī)學(xué)“虛者補(bǔ)之”、“溫經(jīng)散寒”的辨證特色，故遠(yuǎn)期療效不能保證。所以，溫針灸既有普通針灸的穴位刺激，又有艾灸的溫補(bǔ)效應(yīng)，在肱骨外上髁炎的治療上毋容置疑是比較好的選擇。