胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動的效果及對患者心功能影響分析

艾松茂

（新疆阿克蘇地區第一人民醫院，新疆 阿克蘇 843000）

心房顫動是急性心肌梗死發展的一種常見并發癥，可增加患者心肌耗氧量，使患者心功能進一步惡化，升高患者心力衰竭發生率及病死率，嚴重威脅患者生命安全[1]。此次研究我院選取130例急性心肌梗死伴心房顫動患者作為觀察對象，探究胺碘酮的臨床治療效果及對患者心功能的影響，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年03月～2018年03月我院收治的急性心肌梗死伴心房顫動患者130例作為研究對象，依據治療方案的不同將其分為倍他樂克組（對照組）和胺碘酮組（觀察組），各65例。其中，對照組男34例，女31例，年齡49～83歲，平均年齡（68.41±4.12）歲；觀察組男35例，女30例，年齡51～82歲，平均年齡（68.05±4.23）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者使用倍他樂克進行治療：初始劑量為6.25 mg/次，2次/d，后逐漸將藥物劑量增加至12.50 mg/次，2次/d并維持此劑量進行治療。觀察組患者使用胺碘酮進行治療：首次劑量為150 mg，加入20 mL生理鹽水靜脈注射，10 min內注射完畢，然后以0.5～1.0 mg/min的速度靜脈滴注，若患者病情未得到有效控制可間隔30 min后追加75～150mg，最多追加2次，待患者病情好轉后酌情減量。治療期間給予患者胺碘酮600 mg/d口服治療，患者病情好轉后逐漸減量至200 mg/d并維持此劑量進行治療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者24 h心房顫動轉復率、心房顫動控制率及藥物副作用發生率，觀察兩組患者治療前后心功能改善情況，主要包括左室射血分數、心排血量、左室舒張末內徑和左室收縮末內徑。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心房顫動轉復情況比較

使用胺碘酮進行治療的觀察組患者24 h心房顫動轉復率及心房顫動控制率分別為86.15%和76.92%，均顯著高于使用倍他樂克進行治療的對照組患者的70.77%和41.54%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后心功能比較

治療前，對照組與觀察組患者心功能各項觀察指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者心功能均得到顯著改善，使用胺碘酮進行治療的觀察組患者LVEF、CO、LVEDD及LVESD水平均顯著優于使用倍他樂克進行治療的對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者心房顫動轉復情況比較 [n（%）]

表2 兩組患者治療前后心功能比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心功能比較（±s）

注：與對照組比較，治療前，P＞0.05；治療后，P＜0.05。

組別 時間 LVEF（%） CO（L/min） LVEDD（mm） LVESD（mm）對照組 治療前 36.84±5.93 5.12±0.62 62.73±5.32 46.78±4.67 n=65 治療后 43.48±8.53 5.52±0.67 55.37±5.02 41.45±5.41觀察組 治療前 36.94±5.24 5.10±0.60 62.65±5.34 46.83±4.62 n=65 治療后 48.64±8.54 5.93±0.82 52.14±4.76 36.65±5.34

2.3 兩組患者藥物副作用發生率比較

使用胺碘酮進行治療的觀察組有3例患者出現低血壓，2例患者發生心動過緩，2例患者出現惡心、嘔吐等胃腸道反應，藥物副作用發生率為10.77%（7/65）；使用倍他樂克進行治療的對照組有2例患者發生低血壓，4例患者出現心動過緩，5例患者發生竇性停博，3例患者出現房室傳導阻滯，藥物副作用發生率為21.54%（14/65），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

房顫是急性心肌梗死患者常見并發癥，目前臨床上對于急性心肌梗死伴心房顫動主要以抗心律失常藥物為主，但臨床上多數藥物都有負性肌力作用，會增加患者心力衰竭發生率，安全性較低[2]。

胺碘酮為抗心律失常Ⅲ類藥物，能夠有效阻斷鉀離子通道，延長心肌復極，還能夠阻斷鈣離子、鈉離子通道，降低膜反應，有效抑制心室的提前收縮[3]；此外胺碘酮還能夠改善患者心肌供血能夠，降低患者血壓及心肌耗氧量，對心悸收縮力無影響，安全性較高，對心功能不全或心肌缺血患者有較好的治療效果[4]。此次研究結果顯示，胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動的效果明顯優于普羅帕酮，安全性明顯高于倍他樂克，差異有統計學意義（P＜0.05），與以往研究結果基本一致。

綜上所述，胺碘酮治療急性心肌梗死伴心房顫動的效果良好，提高患者24 h心房顫動轉復率及心房顫動控制率，有效控制患者病情，顯著改善患者心功能，且藥物副作用少，安全性高，具有臨床推廣及使用價值。