鋅制劑聯合媽咪愛治療小兒遷延性腹瀉療效觀察

黃小霞

（甘孜縣人民醫院藥劑科，四川 甘孜 626700）

腹瀉是一種癥狀，是由多種因素、多種病原引起的排便次數增加、大便性狀改變的一種腸道疾病[1]，以小兒多見，其中3%～20%會因治療不當形成遷延性腹瀉，此時病程一般在2周～2個月。因病程較長，易導致患兒營養不良、生長發育遲緩，對小兒的生命健康造成嚴重危害。因此如何提高小兒遷延性腹瀉的治療效果，是臨床醫學亟待解決的問題.研究發現鋅制劑有修復腸道、改善腸道功能，提高腸道免疫力的作用。小兒患遷延性腹瀉以后，由于腸道吸收障礙，造成了水電解質紊亂和微量元素的丟失，其中鋅就是微量元素的一種.據報道鋅與小兒遷延性腹瀉的發病和治療均存在密切的相關性。本研究重在觀察鋅制劑聯合媽咪愛治療治療小兒遷延性腹瀉的療效及可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2017年11月來我院診治的遷延性腹瀉患兒68例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各34例。兩組患者均符合小兒慢性遷延性腹瀉的診斷，兩組患兒的年齡、性別、體重等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒在治療前后均抽取靜脈血檢測血鋅水平，并對治療前后和治療后兩組患兒之間血鋅水平分別進行對比；對照組治療采用補充電解質，調節酸堿平衡，給予媽咪愛口服，＜1歲的患兒0.5 g/次，＞1歲的患兒1.0 g/次，均為3次/d，溫水送服。觀察組則在對照組的基礎上聯合葡萄糖酸鋅片70 mg/次，2次/d，飯后服用，14天為一療程。

1.3 觀察指標

（1）療效：①痊愈：患兒的糞便性狀及次數完全恢復正常，臨床癥狀和體征消失；②顯效：患兒腹瀉明顯減輕，大便1天＜4次，大便的性狀明顯改善；③有效：腹瀉減輕，大便1天＞4次，大便性狀改善；④無效：大便次數、性狀、伴隨癥狀無明顯改善。（2）臨床癥狀消失時間：腹痛；腹瀉；食欲恢復正常時間。（3）不良反應：觀察兩組的不良反應發生情況。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.01為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效觀察

實驗室組總有效率為88.23%；對照組總有效率為64.70%，兩組比較，差異有統計學意義（x2=5.23；P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效觀察 [n（%）]

2.2 兩組癥狀改善時間比較

治療后觀察組患兒的癥狀改善時間明顯低于較對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.3 不良反應

兩組患兒均未發生明顯的不良反應。

3 討 論

小兒遷延性腹瀉指小兒腹瀉持續在2周～2個月，糞便為蛋花湯樣水樣便，半數左右的患兒會出現輕到中度的脫水現像，是一類危及患兒生命健康的腸道疾病。由于患兒腹瀉病程較長，導致腸道菌群失調，腸粘膜絨毛萎縮，因此引起患兒小腸吸收障礙，大量的營養物質和微量元素在小腸丟失，尤其是微量元素鋅的丟失不利于小兒遷延性腹瀉的治療和康復。

媽咪愛為微生物制劑，它含有糞鏈球菌和枯草桿菌，糞球菌可以抑制腸道內的致病菌，減少腸道內毒素的產生和吸收，對腸道的外層生物起到很好的保護作用；枯草桿菌可分泌副消化酶，能促進腸道的消化、吸收，增強腸道功能.兩種活菌可以在腸道內迅速定居并繁殖，調節腸道PH值。媽咪愛含有的其它維生素C、維生素B類等，也是促進兒童生長發育中不可缺少的物質.鋅元素有利于腸道上皮細胞刷狀緣酶水平及其活性增加，促使細胞免疫反應提高，同時能夠增加腸道粘膜對水和鈉的吸收，從而可減輕腹瀉，縮短病程[2]。當遷延性腹瀉患兒血鋅降低時，它對腸道的種種修復作用勢必減弱，令腹瀉恢復延遲，進而鋅繼續在腸道丟失，從而形成惡性循環。

綜上所述，鋅制劑聯合媽咪愛治療小兒遷延性腹瀉，可以有效補充患兒血鋅水平，改善患兒的腸道功能，快速緩解患兒臨床癥狀，促進患兒康復，加強機體免疫能力，臨床應用價值較高，值得推廣。