鹽酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療急性心肌梗死的效果觀察

白曉平

（河北省平鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院，河北 邢臺 054500）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年8月收治的急性心肌梗死患者66例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病時間＜12 h；冠脈內(nèi)重度血栓負(fù)荷。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往心肌梗死及冠脈介入治療史；腫瘤及肝腎功能異常患者。將其隨機分為觀察組與對照組，各33例。其中，觀察組男17例，女16例，年齡60～78歲，平均（65.2±1.0）歲；對照組男20例，女13例，年齡62～79歲，平均（67.0±1.2）歲。分析比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采取經(jīng)典PCI治療；觀察組患者采取鹽酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療：造影后，選擇血栓抽吸管對于血栓進行抽吸，結(jié)合造影劑顯示的血栓情況，確定具體抽吸次數(shù)，之后給予鹽酸替羅非班。冠脈給以10ug/kg鹽酸替羅非班，之后出現(xiàn)血栓血管經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)PCI治療，然后以劑量為0.15 ug/（kg·min）鹽酸替羅非班進行靜脈泵入治療，肝素抗凝，檢測患者APTT。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組不良心血管事件發(fā)生率、梗死血管TIMI3級血流以及酶峰時間、LVEF及左心室舒張末期。

對患者進行為期1年隨訪，觀察兩組患者MACE以及TLR、TVR情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.0為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件及梗死血管TIMI3級血流

觀察組心血管不良事件發(fā)生率為0，對照組為6例（18.2%），其中2例心肌梗死，4例卒中；觀察組梗死血管TIMI3級血流為96.9%，對照組為78.8%，見表1。

表1 不良事件及梗死血管TIMI3級血流 [n（%）]

2.2 酶峰值比較

經(jīng)過不同治療后，觀察組酶峰值時間、LVEF及左心室舒張末期均優(yōu)于對照組，見表2。

表2 兩組酶峰值時間比較（±s）

表2 兩組酶峰值時間比較（±s）

組別 n 酶峰值時間（h） LVEF（%） 左心室舒張末期（mm）觀察組 33 15.0±5.6 42.3±8.1 45.9±13.0對照組 33 12.3±3.5 56.6±11.6 40.0±7.9 t 1.15 6.15 2.33 P 0.021 0.000 0.010

2.3 治療后1年隨訪

治療1年后兩組患者的MACE以及TLR、TVR發(fā)生率均存在明顯差異，見表3。

3 討 論

表3 隨訪1年兩組患者情況 [n（%）]

急性心肌梗死為臨床常見疾病，具有較高致死率和致殘率，嚴(yán)重威脅患者生命安全。隨著現(xiàn)代生活壓力加大以及老齡化社會到來使得急性心肌梗死發(fā)病率不斷上升。鹽酸替羅非班為非肽類血小板拮抗劑，主要阻斷血小板聚集功能，對于心肌梗死血管收縮具有良好改善作用。

本次筆者采取對比分析方法考察鹽酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸技術(shù)治療急性心肌梗死的效果，結(jié)果顯示該種治療方法可以明顯改善梗死血管的血流情況，改善酶峰值時間左心室射血情況，治療效果優(yōu)于傳統(tǒng)PCI治療，且治療過程中無嚴(yán)重心血管事件發(fā)生，說明該種治療方式具有較高安全系數(shù)，遠(yuǎn)期效果良好，本次研究結(jié)果與蔡雪等報道基本一致。因此我們一致認(rèn)為：鹽酸替羅非班聯(lián)合血栓抽吸導(dǎo)管治療急性心肌梗死臨床療效顯著，快速促進患者康復(fù)