小劑量糖皮質激素布地奈德吸入在支氣管哮喘治療中的應用價值體會

劉成龍

（王營社區衛生服務中心，江蘇 淮安 223300）

支氣管哮喘是指因遺傳、變應原和病原體感染等因素導致氣道慢性炎癥疾病。該病一旦未及時治療，導致病程增加會引發氣道重塑[1]，影響患者的生活和健康。研究發現，糖皮質激素可有效地提高支氣管哮喘患者的治療效果，然而長時間應用會引發多種不良反應[2]，降低患者的依從性。為了分析應用布地奈德吸入對支氣管哮喘患者肺功能和皮質醇的影響，本文隨機選擇在我院就診的支氣管哮喘患者60例進行臨床研究，具體現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2016年1月～2018年4月在我院就診的支氣管哮喘患者60例作為研究對象，將其隨機分為常規組和研究組，各30例。其中，研究組年齡19～64歲，平均（43.28±8.15）歲，男19例，女11例；常規組年齡19～66歲，平均（42.97±8.39）歲，男18例，女12例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患者采用常規治療方法，在哮喘發作期服用茶堿控釋片，用量為0.2 g/次，2次/d，潑尼松用量為5 mg/次，1次/d，沙丁胺醇吸入200 μg/次，3次/d，緩解期可中止用藥。而研究組患者在各時期均采用低劑量布地奈德霧化吸入，用量200 μg/次，1次/d，在哮喘發作期同時霧化吸入沙丁胺醇200 μg/次，3次/d。治療6個月后評估療效。

1.3 觀察指標

比較兩組的肺功能指標FEV1、氣道阻力、氣道傳導率和皮質醇水平。治療前后分別在清晨采集患者的空腹血液標本，離心取血漿根據化學免疫發光法測定皮質醇水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學方法對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療前，兩組患者的氣道傳導率、FEV1、氣道阻力和血皮質醇水平比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后的氣道傳導率、FEV1均比治療前的明顯增加，差異有統計學意義（P＜0.05），氣道阻力比治療前的明顯降低（P＜0.05），治療前后的血皮質醇水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組患者治療后的氣道傳導率、FEV1均比常規組的明顯增加（P＜0.05），氣道阻力比常規組的明顯降低（P＜0.05）；治療后，兩組的血皮質醇水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組的肺功能和血皮質醇水平

3 討 論

支氣管哮喘的病機復雜，治療時通常根據患者的發病階段和病情調整用藥方案。臨床發現，常用藥糖皮質激素長時間大量應用會刺激喉部粘膜，引發皮膚瘀斑和其他呼吸道炎癥，還可能影響機體的下丘腦-垂體-腎上腺軸系統。

綜上所述，應用低劑量布地奈德霧化吸入可促進支氣管哮喘患者肺功能的改善，降低機體氣道阻力，且不會影響患者的下丘腦-垂體-腎上腺軸體系的正常功能。