缺血性卒中后癲癇發(fā)作危險因素的臨床觀察

李海雁

（云南省大理市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，云南 大理 671000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2018年6月我院收治的缺血性卒中患者58例作為研究對象，其中，男32例，女26例，年齡38～79歲，平均（63.5±5.8）歲；其中，發(fā)生癲癇30例作為觀察組，未發(fā)生癲癇28例作為對照組，兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對58例研究對象的病歷資料進行回顧分析與統(tǒng)計學(xué)分析，包括：性別、年齡、高血脂、高血壓、糖尿病、心源性疾病、皮質(zhì)梗死、神經(jīng)功能損傷（NIHSS）評分等，總結(jié)和分析相關(guān)的危險因素。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中缺血性腦卒中后癲癇發(fā)作的診斷標(biāo)準，是以衛(wèi)生部發(fā)布的《癲癇外科診療技術(shù)管理規(guī)范》為依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)缺血性卒中后發(fā)生癲癇，與心源性疾病、皮質(zhì)梗死、神經(jīng)功能損傷有著一定關(guān)系，兩組數(shù)據(jù)對比差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；另外，性別、年齡、高血脂、高血壓、糖尿病均不是危險因素，兩組對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1

表1 缺血性卒中后癲癇發(fā)作危險因素分析 [n（%）]

3 討 論

缺血性卒中的眾多并發(fā)癥中，癲癇是最常見且嚴重的一種，對疾病的治療帶來干擾，如果是遲發(fā)型卒中患者不利于其神經(jīng)功能的修復(fù)，也會影響康復(fù)鍛煉，所以，對于缺血性卒中患者來說，癲癇的危害性非常大，為了減少癲癇發(fā)作，對病發(fā)的危險因素進行分析至關(guān)重要，這樣才能為制定合理的防治措施提供參考依據(jù)。

本次調(diào)查研究中，發(fā)生癲癇的觀察組患者中，心源性疾病者占33.33%，皮質(zhì)梗死者占73.33%，神經(jīng)功能損傷NIHSS評分為（12.54±3.67）分，與未發(fā)生癲癇的對照組患者相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，以上三項是造成缺血性腦卒中后癲癇發(fā)作的危險因素，這是因為心源性栓子會損傷末梢動脈皮質(zhì)分支，而且神經(jīng)損傷越發(fā)嚴重，因此，為了降低癲癇的發(fā)生率，在臨床中首先要對原發(fā)疾病進行治療，降低神經(jīng)的損傷程度，同時還要維持電解質(zhì)和酸堿平衡，控制水腫程度，避免呼吸堵塞。若患者已經(jīng)發(fā)生癲癇，需要根據(jù)患者的認知功能、耐藥性、首次發(fā)作等狀況合理制定治療方案，更好的控制癲癇發(fā)作頻次。

綜上所述，缺血性卒中后癲癇發(fā)作的危險因素，主要有心源性疾病、皮質(zhì)梗死、神經(jīng)功能損傷，臨床中可以做好相應(yīng)的預(yù)防和控制。