血清高敏肌鈣蛋白、B型腦尿鈉肽及D-二聚體在急性肺栓塞診斷和危險分層中的應用價值

朱亦林，袁 園，陳繼中

（銅陵市人民醫院，安徽 銅陵 244000）

急性肺栓塞指嵌塞物質進入肺動脈及其分支，阻斷組織血液供應所引發的疾病。發病后，如未及時治療，患者死亡率較高。有研究指出[1]，血清高敏肌鈣蛋白、B型腦尿鈉肽及D-二聚體，為參與急性肺栓塞的主要標志物質，可將其應用到疾病的診斷及危險分層中。本文以我院收治的36例急性肺栓塞患者作為樣本，評估了不同指標在急性肺栓塞診斷和危險分層中的應用價值：

1 資料與方法

1.1 一般資料

根選取2016年1月～2017年12月本院收治的急性肺栓塞患者36例作為觀察組，根據危險分層的不同將其分為高危組與低危組，各18例。其中，高危組男10例，女8例，平均年齡（52.29±3.6）歲；低危組男7例，女11例，平均年齡（51.50±4.6）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。另選取同期健康體檢者50例作為對照組。

1.2 方法

采集靜脈血2～3 mL，經離心（離心速度：4000 r/min；離心時間：5 min）處理后，使用ARCHITECT i4000全自動化學發光免疫分析儀（美國雅培）以及配套的高敏肌鈣蛋白（hs-cTnI）、B型腦尿鈉肽（BNP）測定試劑盒檢測hscTnI和BNP。使用STAGO全自動血凝儀（法國STAGO）及其配套D-二聚體（D-Dimer）測定試劑盒檢測D-Dimer，記錄各組檢測值。

1.3 統計學方法

采用SPSSS 24.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。計量以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

各組患者各項檢驗結果的對比情況，觀察組（高危、低危）各項指標顯著高于對照組；高危組各項指標顯著高于低危組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 各組患者各項檢驗結果的對比情況

3 討 論

急性肺栓塞患者臨床癥狀以呼吸困難、四肢發冷、抽搐為主。發病后，患者常可見右心功能衰竭現象。如未及時治療，患者可在短時間內心臟停搏并迅速死亡。目前，疾病的主要診斷方法，以心動圖聯合血壓診斷為主。但受患者體質等因素的影響，疾病檢出率低。血清高敏肌鈣蛋白與B型腦尿鈉肽，為心肌損傷的特異性標志，與右心功能有關。上述兩項指標升高，提示患者心肌損傷加重。D-二聚體為臨床評估血栓性疾病的主要標志物，在肺栓塞的診斷中，同樣具有參考價值。本文研究發現，肺栓塞患者hs-cTnI、BNP、D-Dimer顯著高于正常人群；急性肺栓塞高危組患者與低危組患者相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。表明，急性肺栓塞患者的臨床診斷和危險分層，與各項指標數值呈顯著正相關。進一步觀察發現，兩組各項指標陽性率與檢出率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。與其他指標相比，高低危組患者的B型腦尿鈉肽陽性率均更高（P＜0.05），說明單獨的BNP應用價值較高[2]，若聯合檢測上述指標診斷疾病，檢出率更高，臨床應用價值更加顯著。

綜上所述，將血清高敏肌鈣蛋白、B型腦尿鈉肽及D-二聚體應用到急性肺栓塞的診斷中，可有效提高疾病檢出率，區分危險分層，為疾病的治療提供指導。