喹諾酮類藥物應(yīng)用于肺結(jié)核治療的效果研究

李 敏

（蘇州市第五人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

肺結(jié)核是臨床常見的傳染性疾病之一，嚴(yán)重威脅患者生命健康。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2011-2012年統(tǒng)計(jì)，世界上因肺結(jié)核死亡的病例數(shù)達(dá)到405萬(wàn)[1]。因此，盡早對(duì)癥治療肺結(jié)核，對(duì)患者生命安全具有重要意義。本文筆者將收診的82例患者根據(jù)入院順序分成對(duì)照組與治療組，采取不同治療方案進(jìn)行研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年5月收治的肺結(jié)核患者82例作為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序?qū)⑵浞譃閮山M，各41例，先入院就診的設(shè)為對(duì)照組，后入院就診的設(shè)為治療組。所有病例均符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本研究知情，自愿參與研究，且排除嚴(yán)重心肝腎功能障礙、精神障礙患者，排除妊娠期或哺乳期女性、藥物過(guò)敏者。其中，對(duì)照組男27例，女14例，年齡24～65歲，平均（43.4±5.69）歲；治療組男25例，女16例，年齡21～69歲，平均（45.1±6.77）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：常規(guī)治療方案，即異煙肼+利福平+吡嗪酰胺。口服900 mg異煙肼（汕頭金石制藥總廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021082），1次/2 d；口服600 mg利福平（常州制藥廠有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021677），1次/2 d；口服2 g吡嗪酰胺（廣東臺(tái)城制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44020947），1次/2 d。（2）治療組：在對(duì)照組常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予喹諾酮類藥物治療，即口服0.2 g左氧氟沙星（第一三共制藥（北京）有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040091），2次/d。兩組患者均持續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《肺結(jié)核治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[2]，擬定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：咯血、胸痛、咳痰等臨床癥狀基本消失，身體各項(xiàng)指標(biāo)基本正常，痰培養(yǎng)呈陰性。（2）有效：臨床癥狀有所改善，身體各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，痰培養(yǎng)仍呈陽(yáng)性。（3）無(wú)效：臨床癥狀及身體指標(biāo)變化不大，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率為95.1%，對(duì)照組為80.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 評(píng)價(jià)比較治療組與對(duì)照組的臨床療效 [n（%）]

3 討 論

肺結(jié)核（pulmonary tuberculosis）是一種由結(jié)核分枝桿菌所致的慢性傳染病，可累及至多個(gè)臟器。肺結(jié)核，患者常常多伴有密切的結(jié)核病接觸史，起病可急可緩，臨床上，以低熱、乏力、盜汗、納差、消瘦等為顯著表現(xiàn)，部分患者可伴有咯血、咳痰、胸悶、呼吸困難等癥狀[3]。現(xiàn)目前，異煙肼+利福平+吡嗪酰胺聯(lián)合用藥方案是治療肺結(jié)核的常用方法，雖可緩解病情，但整體療效并不理想。對(duì)此，臨床醫(yī)師開始在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用喹諾酮類藥物。左氧氟沙星屬于氧氟沙星的左旋體，是一種喹諾酮類藥物，通過(guò)抑制細(xì)菌DNA解旋酶的活性，阻止細(xì)菌DNA的合成幾復(fù)制，促使細(xì)菌死亡。喹諾酮類藥物治療肺結(jié)核，對(duì)病原體具有明顯的抑制作用，但是，值得注意的是，喹諾酮類抗菌藥與茶堿類藥物合用時(shí)，可能因與細(xì)胞色素P450結(jié)合部位競(jìng)爭(zhēng)性抑制，減少茶堿類肝消除，延長(zhǎng)血消除半衰期，升高血藥濃度，引起茶堿中毒（如抽搐、震顫、惡心嘔吐等），需引起重視。本研究中，對(duì)照組常規(guī)方案治療，治療組聯(lián)合喹諾酮類藥物治療，結(jié)果顯示，治療組總有效率比對(duì)照組高（95.1%VS80.4%，P=0.001）。可見，喹諾酮類藥物在肺結(jié)核治療中，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。