優質護理干預對慢性腎功能衰竭腹膜透析患者自我護理能力及腎功能的影響

焦 陽

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

慢性腎功能衰竭能夠造成患者電解質失衡，代謝產物潴留，并破壞患者體內酸堿平衡，嚴重影響患者的身體健康和生活質量[1]。當前腹膜透析是治療慢性腎功能衰竭的主要治療方法。但疾病對患者身心的影響和治療產生的經濟負擔致使患者產生一些不良心理，這些不良心理因素影響腹膜透析治療預后效果，并且患者自我護理能力的缺乏，也不利于患者治療后的康復。因此采取針對性的措施對患者進行護理是非常必要的，具體研究內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年4月在我院接受治療的慢性腎功能衰竭腹膜透析患者122例作為研究對象，在征求患者同意后，將其分為對照組與考察組，各61例。其中，對照組女29例，男32例，年齡33～77歲；考察組女28例，男33例，年齡32～76歲。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者應用醫院常規護理措施進行護理，即對患者進行住院方面的協助和指導、根據醫囑要求對患者進行定期用藥和監測護理、對患者進行健康方面的指導等?？疾旖M在常規護理基礎上給予優質護理，優質護理內容具體有：

（1）疾病相關知識宣教：護理人員將慢性腎功能衰竭疾病的發病機制，腹膜透析的方法和注意事項，以及患者治療后的自我護理知識向患者及其家屬進行宣教，增強患者及其家屬對疾病和治療方法的了解，以及對自我護理知識的掌握。

（2）飲食指導：指導患者飲食中應盡量降低一些蛋白含量高食品的食用量，多食用富含淀粉和膳食纖維的食品，每天飲用充足的水分，并且改變酗酒吸煙等不良飲食習慣。

（3）加強病情監測：增強對患者的病情巡視，重點對患者的血壓、心率、透析導管出口感染情況進行檢查，發現異常及時進行診治，并叮囑患者按時按量服用治療藥物[2]。

（4）心理疏導：護理人員就治療過程中的一些問題與患者進行積極的交流，了解患者存在的一些心理問題，進行針對性的疏導，并告知患者一些成功的治療案例，提高患者的治療信心。

（5）康復訓練：為患者制定相應的康復訓練計劃，訓練內容包含散步、慢跑等內容，指導患者家屬定期陪同患者根據康復計劃進行康復訓練，并掌握好運動量[3]。

（6）并發癥預防：對于治療后可能出現的并發癥進行針對性護理，如保持病房環境及透析口處的清潔，減少患者感染的發生，定時指導和協助患者改變休息體位，避免出現壓瘡和便秘等并發癥。

1.3 評價指標

本研究采用腎功能指標和自我護理能力評分兩個評價指標對研究結果進行評價。具體指標內容如下所示：

（1）腎功能指標：對對照組和考察組護理后的血肌酐、尿蛋白排泄率、血尿素氮等反映患者腎功能的指標進行檢測，并進行對比分析[4]。

（2）自我護理能力評分：該評分用于表征患者的自我護理能力，分值越高表明患者具有越高的自我護理能力。其主要利用ESCA（自我護理能力測定量表）進行評定，評定內容包含自我概念、自我責任感、健康知識認知、自我護理能力等幾部分內容[5]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組腎功能指標對比（表1）

考察組護理后血肌酐、尿蛋白排泄率、血尿素氮等指標均顯著低于對照組，結果具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理后腎功能指標結果統計（±s）

表1 兩組護理后腎功能指標結果統計（±s）

組別 n人腎功能指標血肌酐/（μmol/L） 尿蛋白排泄率（μg/min） 血尿素氮（mmol/L）對照組 61 74.36±16.63 1.99±0.08 6.64±0.79考察組 61 60.01±15.42 1.78±0.16 6.08±1.11 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組自我護理能力評分對比

考察組的各項自我護理能力評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理后患者自我護理能力評分（±s，分）

表2 兩組患者護理后患者自我護理能力評分（±s，分）

人自我護理能力評分自我概念 自我責任感 健康知識認知 自我護理技能對照組 61 28.69±4.71 27.95±5.94 28.82±3.79 28.77±5.13考察組 61 37.55±5.34 36.07±6.24 32.67±4.06 37.45±4.92 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n

3 討 論

慢性腎功能衰竭采用腹膜透析治療過程中，患者出現抑郁和焦慮等不良情緒，這加之患者的一些不正確行為都會對疾病的預后產生影響。因此對進行腹膜透析治療的慢性腎功能衰竭患者采取針對性的護理是非常有必要的。

優質護理是在基礎護理的基礎上，對患者進行疾病相關知識的宣教，對患者的飲食進行指導和干預，并對患者出現的不良情緒進行疏導，加強患者的病情監測，并對患者可能發生的并發癥進行預防，從而有效避免患者治療后不良問題的發生，提高治療效果，并且能夠一定程度上提高患者的自我護理能力。

研究結果顯示，與常規護理相比，采用優質護理后，患者的腎功能指標和各項自我護理能力評分均有明顯改善。因此優質護理方式能夠顯著改善慢性腎功能衰竭患者透析后的腎功能，并增強患者自我護理能力，非常值得在本醫院和其他醫院進行推廣。