護(hù)理干預(yù)對(duì)纖維支氣管鏡檢查患者焦慮情緒的影響

賈銀華，梁 秀，張朝暉

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科，廣東 廣州 510080）

在呼吸科，纖維支氣管鏡檢查是一種應(yīng)用極廣泛的檢查方式，尤其在診斷、治療肺部疾病中，纖維支氣管鏡可以直觀、準(zhǔn)確的了解肺部疾患情況，在檢查過程中也可以直接對(duì)患者進(jìn)行治療或纖維支氣管鏡下取活檢組織，較之手術(shù)檢查方式具有創(chuàng)傷小、安全等的特點(diǎn)[1]。另外，纖維支氣管鏡也可在鏡下做擴(kuò)張、灌洗、局部用藥等治療，以上治療較之于舊的操作方式可顯著縮短患者住院天數(shù)，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我院選取進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查的患者200例，其中100例患者采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，檢查成功率顯著提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～6月我院進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查的患者200例作為研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)數(shù)將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各100例。其中，實(shí)驗(yàn)組年齡17～90歲，平均年齡（57±6.4）歲，男57例，女43例；對(duì)照組年齡17～89歲，平均年齡（55±7.1）歲，男63例，女37例。兩組患者間年齡、性別及疾病狀況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。對(duì)所有患者均告知相關(guān)情況并簽署知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者在檢查前后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在檢查前后進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：在檢查進(jìn)行前，由護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行耐心、主動(dòng)的解釋，使得患者了解纖維支氣管鏡檢查的必要性及操作方式，對(duì)檢查方法、安全性等內(nèi)容詳細(xì)介紹，以獲得患者在檢查過程中的配合。對(duì)檢查過程中容易出現(xiàn)的不適感及配合方式等對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)說明，對(duì)患者的各項(xiàng)疑問及時(shí)進(jìn)行解答，并在語言解釋之余引入非語言例如肢體、表情、動(dòng)作等的方式使得患者更好的理解專業(yè)術(shù)語，緩解并在相當(dāng)程度上影響患者心理狀態(tài)，在檢查前減輕患者的精神壓力，使得影響檢查的一系列精神因素及時(shí)解決，并最終促使患者達(dá)到檢查所需的最佳狀態(tài)，并取得患者配合以在相當(dāng)程度上提高患者檢查的成功率。在檢查過程中，護(hù)士應(yīng)當(dāng)隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸或者采用數(shù)呼吸次數(shù)的方式分散注意力，在患者緊張時(shí)，護(hù)士可采取握住患者手或用手扶患者肩部或額頭的方式給予患者精神及心理支持，使得患者可以更好的放松以利于檢查的繼續(xù)進(jìn)行。在檢查后詢問患者有無不適感，及時(shí)對(duì)患者的不適感進(jìn)行處理或指導(dǎo)解釋工作，向患者及家屬進(jìn)行告知，包括檢查后注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不適、疼痛感等，向患者及家屬交代1h內(nèi)禁食禁水，并詳細(xì)解釋其必要性。囑1 h后可飲溫開水，如無嗆咳可進(jìn)食流質(zhì)狀食物及軟食，如取病理活檢的患者避免用力咳嗽，觀察有無咳血等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

由專人對(duì)患者檢查預(yù)約時(shí)及檢查30 min前進(jìn)行焦慮測(cè)評(píng)及測(cè)心率，選用zung問卷進(jìn)行調(diào)查，對(duì)比兩組患者檢查成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組在檢查預(yù)約及檢查前30 min時(shí)分別進(jìn)行焦慮調(diào)查及測(cè)心率，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在檢查預(yù)約時(shí)，焦慮水平及心率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在檢查前30 min時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮水平及心率顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.1 兩組患者焦慮狀況對(duì)比

組別 n 焦慮水平 心率（次/min）預(yù)約時(shí) 檢查30 min前 預(yù)約時(shí) 檢查30 min前對(duì)照組 100 59.63±6.81 51.52±6.12 112.32±6.57 116.74±2.46實(shí)驗(yàn)組 100 58.92±5.97 46.53±5.47 111.84±5.79 102.28±1.96 t 1.4667 11.3732 1.0254 86.0070 P 0.0715 ＜0.0001 0.1528 ＜0.0001

2.2 兩組患者檢查成功率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者96例患者1次檢查成功，成功率為96%，對(duì)照組患者87例患者1次檢查成功，成功率為87%，實(shí)驗(yàn)組患者檢查成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

組別 n 1次檢查成功 1次檢查成功率對(duì)照組 100 87 96.0實(shí)驗(yàn)組 100 96 87.0 x2 5.2037 P 0.022

3 討 論

在纖維支氣管鏡檢查中，纖維支氣管鏡會(huì)刺激患者氣管從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激性癥狀例如咳嗽、疼痛等，嚴(yán)重者可引起氣管痙攣等嚴(yán)重并發(fā)癥，更有甚者會(huì)引起患者死亡[2]。究其根本，纖維支氣管鏡檢查是一種有創(chuàng)檢查，檢查方式較容易引起患者的焦慮、恐慌、懼怕心理，這些心理因素的產(chǎn)生則會(huì)影響鏡檢效果，并且會(huì)增加患者術(shù)中鏡檢并發(fā)癥的發(fā)生，例如檢查后出現(xiàn)嗆咳、惡心、嘔吐、聲音嘶啞等并發(fā)癥，甚至由于患者緊張、焦慮情緒影響而導(dǎo)致檢查不能進(jìn)行或完成[3]。因此，目前提出在操作前后有必要對(duì)患者做好相應(yīng)的心理干預(yù)，通過對(duì)患者應(yīng)用一定的心理干預(yù)手段提高患者對(duì)于該項(xiàng)檢查的接受及患者心理應(yīng)對(duì)能力，緩解患者的焦慮、恐慌心理，以促進(jìn)患者能夠順利完成檢查及治療[4]。其雖然是一種臨床常見的檢查方式，但因其有創(chuàng)性及操作方式不能被患者很好的接受，從而引起多種心理狀態(tài)，在很大程度上會(huì)導(dǎo)致患者焦慮、恐慌從而降低檢查成功率及增加檢查后并發(fā)癥發(fā)生率。在進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查前后，護(hù)理人員作為直接并全程接觸患者的工作人員，護(hù)理人員的態(tài)度對(duì)患者檢查心理、精神狀態(tài)起著至關(guān)重要的作用。在檢查前后，護(hù)理人員采取適當(dāng)干預(yù)措施，可顯著降低患者焦慮水平，使得患者檢查成功率升高及檢查后并發(fā)癥減少。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者預(yù)約檢查時(shí)焦慮水平為（58.92±5.97），心率為（111.84±5.79）次/min，與對(duì)照組患者無差異，在護(hù)理人員對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮水平及心率顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且實(shí)驗(yàn)組患者1次檢查成功率顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可顯著降低纖維支氣管鏡檢查患者的焦慮水平及提高檢查成功率。