黃連降脂合劑聯合焦三仙治療高脂血癥的療效觀察

汪 圣，鄭瓊莉

（1.湖北中醫藥大學，湖北 武漢 430080；2.武漢市中西醫結合醫院，湖北 武漢 430000）

近些年來，隨著改革開放以來，人們生活水平大幅度提高。隨著生活節奏越來越快，人們的飲食結構也越來越不健康，因此高脂血癥發病率越來越高，成為生活常見疾病。血脂譜的異常對于身體的危害主要集中在脂肪毒性和對心腦血管的損傷。脂肪毒性主要表現在其對糖尿病的激發效應，而糖尿病作為冠心病的等危證，對于冠心病的影響不言而喻?，F有研究證實，血脂的異常與心腦血管的關系密切，如冠心病、腦卒中、心肌梗塞等疾病關系密切，長期將血脂特別是低密度脂蛋白降低，能夠有效預防全身動脈粥樣硬化，甚至有報道稱逆轉動脈粥樣硬化，減少心腦血管事件的發生[1]。因此，及早識別血脂譜的異常并通過飲食調整、運動等方式及早干預，能有效地預防和治療動脈粥樣硬化，降低糖尿病等代謝綜合癥的風險，減少心腦血管事件的發生，從而降低了死亡率。控制血脂是預防動脈粥樣硬化繼續發展的關鍵甚至是唯一環節。但降脂藥物需要長期服用，還需要定期監測血脂水平以及不良反應，不僅使患者的經濟負擔很重，還會引起一些不良反應引起患者不適。筆者自擬中藥降脂方在臨床中不僅治療效果良好，而且不良反應少，經濟實惠，因此具有重要的臨床意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取武漢市中西醫結合醫院門診患者60例作為研究對象，按照分組隨機數表法將其分為實驗組和對照組，各30例。其中，治療組男13例，女17例，年齡30～82歲，平均年齡42歲；對照組男11例，女19例，年齡28～76歲，平均年齡45歲。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

黃連降脂合劑聯合焦三仙基本藥物組成：半夏10 g，黃連8 g，葛根20 g，天麻10 g，陳皮10 g，三七粉3 g，山楂30 g，炒六神曲20 g，炒麥芽10 g，水煎服，1劑/d，分三次服，100 mL/次。

1.3 療效判定標準

顯效：治療后總膽固醇（TC）下降≥25%以上，甘油三酯（TG）下降≥35%，高密度脂蛋白（HDL-C）升高≥0.25 mmol/L；有效：TC下降10%～25%，TG下降25%～35%，HDL-C上升達0.16～0.25 mmol/L；無效：血脂水平未見明顯改變。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組與對照組兩組患者治療效果相比，結果顯示實驗組效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組效果比較（n，%）

3 討 論

高脂血癥也稱血脂譜異常，是指體內脂蛋白譜代謝紊亂，造成血脂水平異常的一種代謝綜合征。通常表現為甘油三酯升高、總膽固醇升高，高密度脂蛋白不變甚至減低，低密度脂蛋白升高，尤其注重對低密度脂蛋白的觀測?，F階段一般主流的調脂藥物主要是西藥，主要種類是以阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等為代表的他汀類和以非諾貝特等為代表的貝特類。跟據患者血脂譜異常的分型、藥物調脂作用機制、藥物起效特點等情況選擇用藥。他汀類主要降低高膽固醇、高低密度脂蛋白的水平來穩定血管斑塊，從而能夠較好的保護血管，預防動脈粥樣硬化甚至心腦血管死亡風險。貝特類主要降低高甘油三酯，對于混合型的高脂血癥，單藥效果不佳時可考慮聯合用藥，聯合用藥時兩種藥物可能會引起肌酸激酶升高、肝功能異常等問題，因此更需要嚴密監測藥物作用。

高脂血癥的病因主要為年邁體虛、飲食不節、情志不暢。高脂血癥的基本病機為本虛標實，其中腎氣虛衰、脾失健運、肝失疏泄為本，痰濁、血瘀為標[2]。臨床證候類型主要有肝火亢盛證、陰虛陽亢證、陰陽兩虛證、痰濁中阻證、氣虛血瘀證等。中醫藥在治療血脂譜異常證方面不僅有巨大的潛力未發掘，還在不良反應方面有較大優勢[3]。既能較好地的調理血脂變化，又可以明顯改善人們的體重甚至生活狀態、還可以預防甚至逆轉動脈粥樣硬化，降低動脈硬化指數，并且中藥資源豐富，不良反應少，療效確切，穩定持久，配合中醫針灸療法[4]重視對患者的情志疏導，鼓勵患者加強鍛煉、改善生活方式、控制飲食，值得在臨床推廣應用[5]。本方中半夏降逆消痞散結，善于清體內痰脂，黃連清熱燥濕解毒，擅治痰熱內結，葛根解肌降壓、退熱生津，山楂消食、主消肉食積滯，天麻通絡息風定驚，三七活血止血、消腫定痛，焦三仙消食健脾，方中半夏、黃連散結燥濕，重用化痰祛瘀，配合諸藥調理氣血，舒筋活絡，對高脂血癥有良好的治療效果。