補腎益氣湯合六味地黃丸加減治療糖尿病腎病臨床觀察

解其華

（南通市第三人民醫院內分泌科，江蘇 南通 226000）

隨著社會不斷的發展，人們生活節奏也越來越快，在生活習慣以及飲食習慣各方面越來越不規律，據相關調查表明我國糖尿病患者的數量在逐年不斷增長，而糖尿病代謝異常會導致身體各個臟腑功能失調，糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一，是引發終末期腎臟病的主要原因，一旦發展到終末期腎臟病，治療會比其他腎臟疾病更加棘手[1]，如果降糖藥使用不當就有可能引發患者低血糖，引發腸胃道等疾病[2]。近幾年來，因中醫藥物效溫和持久，副作用小，整體調節作用好而越來越受到糖尿病腎病患者認可，因此，本文主要研究補腎益氣湯合六味地黃丸加減對治療糖尿病腎病臨床效果，研究具體情況如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年1月～2018年1月我院收治的糖尿病腎病患者48例作為研究對象，所有患者均符合糖尿病腎病臨床診斷標準，入院查尿常規尿蛋白陽性，24 h尿蛋白定量＞0.5 g，排除肝功能不健全患者、藥物過敏患者。利用抽簽的方法將其分為對照組和實驗組，各24例。其中，對照組采用常規藥物治療，男14例，女10例，年齡56歲～70歲，平均年齡（60.5±3.56）歲，平均體重（64.5±0.3）kg，糖尿病病齡2～10年，平均（6±3.56）年；實驗組在對照組的基礎上加入中藥補腎益氣湯合六味地黃丸加減治療方案，男15例，女9例，年齡58～75歲，平均年齡（64.5±5.56）歲，平均體重（66.5±0.45）kg，糖尿病病齡3～11年，平均（8±2.56）年。對兩組患者性別、年齡、體重、病齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用常規藥物降糖，改善微循環治療方法，嚴格遵守醫囑，對患者進行健康教育，日常生活中控制飲食，在為患者選擇降糖藥物時要嚴格依據患者血糖水平，為患者制定針對性的治療方案，督促患者做適當的運動，提高身體素質。實驗組患者在對照組的治療基礎上加入補腎益氣湯合六味地黃丸，用藥方法：六味地黃丸8粒/次，3次/d，飯后服用。補腎益氣湯成分有熟地、生黃芪、當歸、肉蓯蓉、何首烏、黨參、芡實、白術、核桃仁等中藥，水煎服，1劑/d，連續服用4周為一個療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在治療期間臨床癥狀，以中醫癥候量表為依據對患者癥狀進行評定，比較兩組患者在治療期間是否有出現血糖、肝、腎等方面的不良反應。

1.4 療效判定標準

以《中藥新藥臨床研究指導原則》為判斷依據，治愈：糖尿病腎病患者臨床癥狀基本或完全消失，癥狀改善超過95.00%，顯效：患者臨床癥狀得到很大改善，癥狀改善超過75.00%～95.00%，有效：患者臨床癥狀得到稍微改善，癥狀改善超過30.00%～75.00%，無效：癥狀無任何好轉或者病情加重。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療治療成功率比較

兩組患者治療后效果比較，對照組患者成功治愈2例，顯效6例，有效4例，無效12例；實驗組治愈6例，顯效7例，有效5例，無效6例。實驗組治療成功率75.0%明顯高于對照組50.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組治療成功率（n，%）

2.2 對比兩組患者不良反應發生率

對照組一共發生不良反應12例，其中腸胃不適6例、低血糖4例、肝功能異常2例，不良反應率50.00%；實驗組共發生不良反應6例，其中腸胃不適2例、低血糖3例、肝功能異常1例，不良發生率25.00%。對照組不良反應率高于實驗組不良發生率25.00%，兩組不良反應發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者不良反應發生率（n，%）

3 討 論

糖尿病腎病是由于代謝異常，導致腎小球硬化并伴有尿蛋白升高。一般起病隱匿，也是糖尿病患者最重要的微血管并發癥之一[3]，嚴重者會引起腎衰竭，危及患者生命。糖尿病需要終身治療，目前尚未找到根治糖尿病的方法，病程較長，對糖尿病患者進行藥物治療、護理、患者自我保健等綜合方法穩定血糖，可以預防和降低糖尿病并發癥的發生[4]。

我國中醫文化歷史悠久，獨具特色，近幾年來，中醫在海內外發展迅速，受到廣大患者歡迎，其臨床效果顯著。糖尿病腎病歸屬中醫消渴范疇，多由病情遷延日久，氣陰兩虛為本，痰、濕、瘀為標，臨床辯證多屬脾腎虧虛，瘀血阻滯[5]，方中黃芪具有補腎益氣、利尿消腫作用。熟地、何首烏、核桃仁、當歸生血、益精，芡實固腎澀精，白術具有益氣健脾作用，此外六味地黃丸滋陰補腎，也同樣具有降血脂、血糖等效果[6]。

本文通過研究，實驗組糖尿病腎病患者治療有效率明顯高于對照組治療有效率，并且實驗組患者不良反應也少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

根據本次研究表明，在患者常規治療的基礎上加入補腎益氣湯合六味地黃丸，其治療有效率明顯提高，患者不良反應現象也減少，安全性高，值得臨床應用與推廣。