炙甘草湯加減聯(lián)合西藥治療冠心病心律失常的效果評價

趙明哲，陸曉亞

（江陰第三人民醫(yī)院1.內(nèi)科；2.中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 江陰 214400）

冠心病心律失常可以單獨發(fā)作，也可與心力衰竭、心絞痛等同時發(fā)作，若患者的病情較為嚴重，則會威脅其生命安全[1]。因此，加強冠心病心律失常患者的有效治療，十分必要。本文主要對冠心病心律失常患者接受炙甘草湯加減與西藥聯(lián)合治療的價值作觀察分析，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月收治的冠心病心律失常患者40例作為研究對象，根據(jù)分段隨機化法將其分為兩組，各20例。其中，實驗組男11例，女9例，年齡47～74歲，平均年齡（61.23±3.71）歲，5例為室性早搏，15例患者為室上性早搏；對照組男12例，女8例年齡48～75歲，平均年齡（62.05±3.69）歲，4例為室性早搏，16例患者為室上性早搏。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)西藥治療，給予患者酒石酸美托洛爾片治療，用藥25 mg/d，2次/d口服，連續(xù)服用20天。

實驗組則接受炙甘草湯加減與西藥聯(lián)合治療，即在對照組的基礎(chǔ)上，為患者實施炙甘草湯治療，其主要的藥物成分為15 g當歸、30 g生地黃、20 g麥冬、10 g川芎、15 g香附、30 g桑寄生、15 g丹參、15 g苦參、10 g黨參、15 g炙甘草，若患者同時存在心悸不寧、出汗、夜寐不安等，則加15 g棗仁、30 g牡蠣、15 g炙遠志，以此達到定悸、安神的作用；若患者存在氣陰兩傷，則加15 g五味子、15 g百合；若患者存在心脾不足，則加15 g白術(shù)、20 g黃芪；若患者存在信陽不足，則加生姜、桂枝以通血脈、溫心陽。以上藥物水煎，患者口服用藥，用藥2次/d，共計1劑。

兩組冠心病心律失常患者均接受以上治療時間為20 d。

1.3 觀察指標

對兩組冠心病心律失常患者治療的整體療效（治愈：結(jié)束治療后，患者的心律失常以及其他疾病癥狀消失，實施心電圖檢查顯示為正常；有效：結(jié)束治療后，患者的疾病癥狀改善，其癥狀發(fā)作間隙有所延長，實施心電圖檢查顯示明顯改善；無效：結(jié)束治療后，患者的疾病癥狀、心電圖檢查結(jié)果以及心律失常均未改善）以及心律失常治療的療效（顯效：患者的早搏較治療前減少90%以上；有效：患者的早搏較治療前減少50%以上；無效：患者的早搏較治療前減少50%以下；惡化：患者的早搏較治療前有所增加）作觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 整體療效

實驗組冠心病心律失常患者治療的整體總有效率為95.00%明顯高于對照組的65.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 整體療效 [n（%）]

2.2 心律失常療效

實驗組心律失常的總有效率為90.00%明顯高于對照組的60.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 心律失常療效 [n（%）]

3 討 論

冠心病的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢，其中常見的并發(fā)癥之一為心律失常，是患者的冠狀動脈粥樣硬化引發(fā)其心肌缺血，之后患者疾病發(fā)展，出現(xiàn)心律失常，若患者的病情較為嚴重，則會損害其心臟泵血功能，使其血流動力學(xué)出現(xiàn)障礙，若患者不能接受及時的治療，則會威脅其生命安全，增加患者猝死的幾率[2]。因此，積極為冠心病心律失常患者實施治療，十分必要。

酒石酸美托洛爾片為臨床治療冠心病心律失常的常規(guī)藥物，具有一定治療效果，但該藥物需長期性服用，而且在服用過程中需嚴格控制藥物劑量。中醫(yī)將冠心病心律失常劃分為心痛、胸痹、中分、郁證等范疇，主要是患者的心失所養(yǎng)、心氣血不足以及血脈瘀阻所致，患者的疾病本虛標實，可使其出現(xiàn)血脈運行不暢的情況[3]。炙甘草湯是一種中藥，其具有滋陰復(fù)脈、益氣養(yǎng)血、溫振心陽等作用，在陽氣虛弱、陰血不足所致心悸疾病中應(yīng)用，可取得一定的價值，其中的炙甘草、生地黃、黨參、丹參、麥冬、川芎、苦參、桑寄生、香附等均具有抗心律失常的作用，且可起到機體微循環(huán)改善、心肌收縮增強、冠狀動脈擴張、抗心肌缺血等作用，同時還可發(fā)揮抗凝、抑制血栓、促纖溶等作用[4-5]。從本次研究結(jié)果可知，實驗組的整體總有效率為95.00%，更高單獨使用常規(guī)西藥治療的對照組65.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.6250，P=0.0177）。實驗組的心律失常總有效率為90.00%，更高單獨使用常規(guī)西藥治療的對照組60.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.8000，P=0.0285）。

綜上所述，炙甘草湯加減與西藥聯(lián)合應(yīng)用于冠心病心律失常患者的治療中，能夠有效改善患者的疾病癥狀，提高治療的效果，對改善冠心病心律失常患者的預(yù)后有著積極的意義。