二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果分析

簡譜 趙俊杰

[摘要] 目的 分析研討二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果。方法 隨機從該院2016年2月—2017年10月期間收治的2型糖尿病患者中抽取80例進行回顧分析，依據其治療方式分組，40例對照組患者接受二甲雙胍治療，40例研究組患者接受二甲雙胍+阿卡波糖治療，觀察比較兩組患者治療效果。結果 研究組治療總療效92.50%高于對照組60.00%，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。比較兩組患者HbA1c、2 hPG、FPG指標，治療前，組間數據差異無統計學意義（P>0.05），治療后，研究組均低于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。比較兩組患者HDL-C、TG、TC指標，治療前，組間數據差異無統計學意義（P>0.05），治療后，研究組HDL-C高于對照組，TG、TC低于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 建議臨床治療2型糖尿病采用二甲雙胍聯合阿卡波糖治療，可更好的控制患者血糖和血脂水平，療效突出，值得推廣。

[關鍵詞] 二甲雙胍；阿卡波糖；2型糖尿病；血糖

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0092-03

臨床較為常見的一種疾病則為2型糖尿病，且發病率高，現已發展為危害人們身體和心理的世界性疾病之一。有資料報道結果顯示[1]，因人們生活習慣和飲食習慣發生改變，近幾年，此疾病發病率一直居高不下，且2型糖尿病并發癥發生可能性高，若不及時控制血糖水平，可能會引發多種疾病。現臨床治療2型糖尿病主要采用注射胰島素、降糖藥物，常見藥物則為阿卡波糖、二甲雙胍。已有臨床實踐證實，阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病療效突出，與單一給藥比較，聯合給藥治療，患者血糖控制更為良好。但仍有學者對此持有異議。為此，該研究納入該院2016年2月—2017年10月期間收治的80例2型糖尿病患者分組重點討論二甲雙胍聯合阿卡波糖治療效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機從該院收治的2型糖尿病患者中抽取80例進行回顧分析，依據其治療方式分研究組和對照組（各40例）?；颊呔鶟M足《中國2型糖尿病防治指南》[2]中2型糖尿病診治標準。對照組：女性14例，男性26例，年齡36～74歲，平均為（56.3±1.1）歲，病程時間2個月～8年，平均為（2.4±0.3）年；研究組：女性13例，男性27例，年齡36～73歲，平均為（56.5±1.2）歲，病程時間3個月～8年，平均為（2.5±0.3）年。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

入選標準：①患者與其家屬均知曉此次診治方案；②納入研究前6個月未接受胰島素治療；③病歷資料齊全。

排除標準：①I型糖尿病患者；②妊娠或哺乳期患者；③急性代謝紊亂，如糖尿病高滲、糖尿病酮癥酸中毒；④合并腦血管、肝腎、心等器官異常者；⑤接受手術治療者；⑥正在服用精神類藥物、甲狀腺類藥物、避孕藥、皮質類固醇激素類藥物；⑦中途脫落研究者；⑧無法按照醫囑使用藥物者。

1.2 方法

嚴格控制患者飲食，并加強鍛煉。對照組接受二甲雙胍（批準文號：國藥準字H11020908，藥品特性：化學藥品，0.25 g）治療，口服，0.5 g/次，3次/d。研究組在對照組治療基礎上接受阿卡波糖（批準文號：國藥準字H20020202，藥品特性：化學藥品，50 mg）治療，口服，開始給藥劑量為50 mg，3次/d。根據其食欲和指尖血糖調整為100 mg，3次/d，若血糖降低和食量減少，逐步把藥物降至25～50 mg，3次/d。兩組患者均持續治療3個月。

1.3 指標判定

依據《中國2型糖尿病防治指南》[2]中2型糖尿病判定標準評估治療療效，顯效：治療后，患者餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L，空腹血糖≤6.39 mmol/L；有效：餐后2 h血糖≤11.1 mmol/L，空腹血糖≤7.8 mmol/L；無效：未達到以上標準，或有惡化。

治療前后均需抽取其空腹靜脈血液3 mL，用酶聯免疫吸附法測定患者糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）等指標。

1.4 統計方法

用SPSS 13.0統計學軟件分析數據，t檢驗計量資料，表示為（x±s），χ2檢驗計數資料，表示為[n（%）]，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療療效

研究組治療總療效92.50%高于對照組60.00%，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。詳見下表1。

2.2 血糖

比較兩組患者HbA1c、2 h PG、FPG指標，治療前，組間數據差異無統計學意義（P>0.05），治療后，研究組均低于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。詳見下表2。

2.3 血脂

比較兩組患者HDL-C、TG、TC指標，治療前，組間數據差異無統計學意義（P>0.05），治療后，研究組HDL-C高于對照組，TG、TC低于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。詳見下表3。

3 討論

每年我國大約會新發10萬例糖尿病患者，大部分均為2型糖尿病[3]，此疾病已發展為威脅我國中老年人群身體健康的主要慢性疾病之一。若長時間持續高血糖癥狀，可能引發糖尿病足、眼睛視力受損、腎臟病變等并發癥[4]。現認為2型糖尿病與靶器官胰島素抵抗及胰島細胞功能受損等存在密切關系，因此，臨床治療此疾病主要在于降低胰島素抵抗和改善胰島素細胞功能。2型糖尿病發病緩慢，大部分患者初期癥狀無典型性[5]，早期確診率低，直至臨床癥狀明顯時或確診時，已合并相應并發癥。2型糖尿病患者因體內胰島素分泌異常造成胰島素不足而發病，僅少數患者胰島素正常，但會因胰島抵抗而誘發2型糖尿病，臨床治療可用促胰島素分泌或胰島素增敏劑。

該研究中納入80例2型糖尿病患者分組討論后，結果顯示，研究組總療效高于對照組，血糖、血脂指標均優于對照組，提示二甲雙胍聯合阿卡波糖可提升2型糖尿病治療療效。二甲雙胍屬于治療2型糖尿病的首選藥物之一[6]，已得各醫學者和醫生的認可。此藥物可加大外周胰島素靶器官敏感性，對靶組織利用和吸收葡萄糖有促進作用，增強無氧酵解能力和葡萄糖消耗，并對人體肝臟產生糖原異生反應有抑制作用，降低肝臟糖原合成量，加大葡萄糖濃度。此外，動物實驗也表明，此藥物可加大胰島素數量和敏感性。阿卡波糖屬于新型降糖藥物，主要作用于人體腸道，藥物進入小腸后，可抑制α葡萄糖苷酶，促進分解腸道多糖，降低葡萄糖吸收量，控制餐后血糖。但因阿卡波糖相對長時間滯留在小腸中，增多腸道細菌酵解，會引發腹瀉、腹痛等不良反應。該研究因樣本量小等因素局限，未探討到藥物使用安全性，若條件成熟，可拓展研討范圍。綜上，建議臨床治療2型糖尿病采用二甲雙孤聯合阿卡波糖治療，可更好的控制患者血糖和血脂水平，療效突出，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 呂旭艷，謝敏，陳小麗.阿卡波糖與瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病餐后高血糖的效果觀察[J].中國藥師，2016，19（6）：1113-1115.

[2] 范國洽，郝慧斌，楊昱，等.2013版《中國2型糖尿病防治指南》解讀[J].中國臨床醫生雜志，2015，10（10）：92-94.

[2] 吳秉司.瑞格列奈聯合阿卡波糖和瑞格列奈聯合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的比較[J].中國醫藥導報，2016，13（21）：168-172.

[3] 張麗菊，李為民.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病伴高血脂癥療效的回顧性研究[J].中國藥師，2017，20（2）：284-286.

[4] 龐寧，陳科，彭皓均，等.阿卡波糖聯合二甲雙胍對2型糖尿病患者相關指標的影響[J].中國藥房，2017，28（27）：3774-3777.

[5] 趙珊珊，張焱，劉闊，等.沙格列汀聯合二甲雙胍對比阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的Meta分析[J].臨床藥物治療雜志，2017，15（2）：61-66.

[6] 劉瑞，劉光金，劉艷芬，等.沙格列汀聯合二甲雙胍對2型糖尿病的療效與安全性分析[J].現代生物醫學進展，2017，17（6）：1113-1116.

（收稿日期：）