糖尿病性白內障患者的護理研究

陳美愛

[摘要] 目的 糖尿病白內障患者的護理研究。方法 選取2017年1—12月期間在該院就診的136例糖尿病性白內障患者，隨機分組，其中女性62例，男性74例，將之均勻列入觀察組和對照組，每組68例，對觀察組執行特別的護理，對照組進行常規的護理，對護理的后的臨床成效進行具體分析。結果 ①觀察組的血糖較實驗組控制良好；②觀察組患者術后并發癥發生率明顯下降；③觀察組患者對護理的滿意度比對照組滿意度提升，對研究得出的兩組數據進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病白內障的患者進行有效的護理的研究加大了患者的滿意度、影響了患者積極配合治療的情緒，患者的預后效果也獲得了顯著的提高。

[關鍵詞] 糖尿病性白內障；護理；護理研究

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0135-02

糖尿病的主要特質是慢性高血糖引起的一系列基礎疾病，白內障便是其并發癥之一。目前糖尿病白內障的形成機制是糖尿病引起患者體內血糖含量升高，而血液中的葡萄糖含量過高的情況下，葡萄糖進入晶體，以至于葡萄糖在晶體中的比例升高，勢必會影響醛糖還原酶的活性，晶體內的醛糖還原酶作用于葡萄糖生成山梨醇，而糖尿病引起患者體內血糖含量升高，引起血液中的鈉、鉀等離子減少，血液的滲透壓降低而引起，晶狀體吸收更多的房水，從而形狀更凸而屈光不正，晶狀體水腫加重其核以及皮質的渾濁而出現的白內障。其次糖尿病白內障另一大原因是機體在無酶的情況下，葡萄糖和蛋白質之間出現的糖基化，這個過程往往是較為緩慢的。

目前2種方式可以用來治療糖尿病白內障，一種是主要針對于病情較輕，能夠通過藥物輔助支持治療控制病情。第二種是手術解決白內障的方法，一般是將患者的晶體摘除后替換為人工造晶體，在目前臨床使用較多。手術的安全性較高，糖尿病患者較正常人接受該類手術更容易獲得一系列的并發癥，由此看來，患者在接受手術的同時，若能夠得到相應的特殊護理，能有效的避免并發癥的出現。該次選取2017年1—12月期間在該院就診的136例糖尿病性白內障患者，為了研究特殊護理的效果，隨機對他們進行分組，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院就診的136例糖尿病性白內障患者， 患者均進行了常規的手術醫治，隨機分為觀察組和對照組進行研究，136例患者中女性占62例，男性占74例；護士在患者入院前測得空腹血糖8.9～14.7 mmol/L。術前測患者視力情況，患者視力在0.05的56例，患者視力在0.05～0.20的80例，根據患者的診斷報告，均被確斷為糖尿病性白內障，對比兩組患者的資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組運用糖尿病性白內障手術前特殊看護：患者病程變化較快，在患者來醫院后，給患者交代病情的注意事項，教育患者正確的控制血糖，指導接受手術的患者做眼部護理，以及特殊的注意事項，保證患者情緒穩定，此外對于即將出院的患者，指導患者院外用藥，如有不適需要及時就醫。①心理護理：患者確診病情的時候，細致介紹病情發生的原因，可能會出現的病情進展，給患者介紹手術的醫生，科學的講解手術的過程及產生的結果，有些患者面對手術可能會有較大的精神負擔，這時可以給予患者減壓指導。②飲食護理：糖尿病患者在治療期間，飲食占很大的一部分，糖尿病患者從入院確診的那一刻起就應當對他們進行飲食教育，加強飲食的合理攝入，告知患者多使用帶纖維的蔬菜和降低鈉鹽的攝入。告知患者家屬患者的一般情況并記錄患者的日常飲食，根據患者情況發生變化及時調整飲食。③血糖控制：患者在治療期間，血糖的控制是無比關鍵的一步，每日測量血糖，使血糖每日在一定的穩定值，保證患者在手術前，血糖控制在8.3 mmol/L以下。④術前護理：對于準備做手術的患者，囑患者進行眼部護理，眼部護理的內容，如進行眼部定期的訓練，剪去患側眼睫毛，對眼部擴瞳，教育患者正確使用復方托吡卡胺，在術前30 min內，需要滴5次，每次時間間隔5 min。術前眼部護理關系到手術的進展，囑托家屬按要求監管患者完成眼部護理。⑤術后護理：患者術后臥床，保持平靜呼吸，盡量減少活動，減少室內強光，避免患者出現不舒服的狀況，保證術后眼部清潔，囑患者不可觸碰手術部位、不可有異物進入手術部位，按照醫囑使用眼藥水護理眼部，其過程均進行無菌操作。患者術后應當注意飲食搭配，且密切監控血糖，并記錄血糖測量結果。患者如若出現手術部位滲血、滲液，血糖測量值有異常，馬上告知醫生處理。⑥院外指導：指導患者糖尿病是需要長時間醫治的過程，需要長時間服用藥物，長時間監視血糖濃度，遵從醫囑服用藥物，避免停藥，如服用藥物期間出現不適，或血糖濃度沒有得到控制，需要及時就醫，調整藥物方案。

對照組給予白內障常規護理，給患者目前的一般注意事項，給患者交代目前患者的病情，以及需要做的治療，交代患者手術期間的注意事項，根據患者的血糖水平和視力結果為患者制定臨床護理計劃，檢測患者血糖和基本生命體征，術前給予患者心理和眼部的常規護理，在患者接受手術治療后，給予患者充分的溝通，告知患者基本的眼部護理，囑患者臥床休息，按醫囑用藥，如有不適及時告知醫護人員。

1.3 觀察指標

根據兩組患者的情況，需要觀察患者的血糖情況，記錄患者血糖變化的情況，對比兩組的并發癥發病可能性，調查患者的護理滿意度。

2 結果

2.1 兩組患者血糖比較

對比兩組患者的血糖水平，觀察組的血糖水平，在特殊護理后，患者的血糖相比平時得到良好的控制。與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

對比兩組患者術后并發癥的發生率。觀察組內有2例患者出現眼部有滲液，其中1例有輕微的眼內壓升高伴血性分泌物，其中1例滲液較少，給予換藥、抗感染護理后癥狀緩解，在對照組里出現眼部明顯不適的患者有12例，其中3例有滲血滲液、眼內壓升高，6例患者有明細的眼內壓升高、以及滲液癥狀，3例患者輕微滲液。兩組相比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

對比兩組患者的滿意度率，根據對患者的調查分析可知，觀察組滿意度為95.85%。與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病性白內障是現今面對的一大難題，患者由于糖尿病的緣故，存在眼部不適感后，視力會飛速降低，數月患者或許會失去視力，隨著患者病情加劇，患者最終面臨著失明的風險，而手術是患者后期恢復視力的有限途徑。此外患者如在手術后因某些原因造成感染，患者也愿意接受醫生的建議，積極配合治療，顯著的降低了醫鬧的發生率，所以說護士的工作在臨床管理方面是至關重要的，同樣作為醫護人員，設身處地的為患者著想，在工作中加強操作技能，使患者在就醫期間獲得良好的就醫體驗是我們不容推卸的責任。除此之外，確保患者對醫治有積極、穩定地心態，真心信賴醫生和護士，配合醫師和護士的治療，在家屬的輔助下增強護理，更能加速患者病情的好轉。

該次的研究中，觀察組的血糖得到了良好的控制，觀察組的患者術后的并發癥是2.9%，另一組術后的并發癥是17.6%，觀察組的患者的滿意度率95.58%高于另一組的85.29%。由此可見在患者治療期間，給予患者有效的護理，可以使患者在手術中最大獲益，患者在治療期間有效的護理，提高患者的預后效果，控制住患者的血糖水平，使并發癥的出現機率下降，全身心的提升了患者就醫的滿意率，對醫護人員加強指導和學習。

[參考文獻]

[1] 李海梅.白內障發病機制及預防治療的研究進展[J].醫藥前沿，2015（14）.

[2] 王坤祥.白內障的臨床診斷及手術治療效果觀察[J].世界臨床醫學，2017，11（6）.

[3] 陳莉明.糖尿病特殊人群的血糖監控[J].中華糖尿病雜志，2016，8（12）：709-712.

[4] 薛楠，李麥芳.白內障病人的術后護理[J].全科護理，2009，7（24）：2217.

[5] 張琴.糖尿病白內障病人手術前后的護理[J].醫學理論與實踐，2009，22（10）：1251.

（收稿日期：2018-02-28）