中西醫(yī)結(jié)合護理干預對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響

沈紅

[摘要] 目的 分析探討中西醫(yī)結(jié)合護理干預應用在老年糖尿病患者中，對其遵醫(yī)行為和血糖控制的效果。方法 從2017年3月—2018年3月來該科進行治療的老年糖尿病患者中，選取80例作為該次的研究對象，并分為等份的兩組，即對照組（40例）和觀察組（40例）對照組實行一般的護理模式，而觀察組患者接受中西醫(yī)結(jié)合護理干預措施，對比兩組的護理效果。結(jié)果 觀察組患者的遵醫(yī)行為和血糖控制效果均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對于老年糖尿病患者，在其治療期間，采用中西醫(yī)結(jié)合護理干預模式進行護理，有助于提高患者對治療的依從性，更好地控制患者血糖，改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣運用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿?。恢形麽t(yī)結(jié)合護理干預；遵醫(yī)行為；血糖控制

[中圖分類號] R473.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0158-02

糖尿病是臨床上一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，隨著人口老齡化和生活方式的改變，糖尿病在我國的發(fā)病率逐漸上升，和心腦血管疾病、腫瘤等疾病一樣，成為了嚴重危害人民健康的慢性非傳染性疾病[1]。該疾病會引發(fā)一系列并發(fā)癥，具有較高的致殘率和致死率，對患者的身心健康造成了嚴重影響。根據(jù)相關(guān)報道顯示，在糖尿病患者治療過程中，實行相應的護理干預，能有效改善患者的生活質(zhì)量[2]。因此，該文就中西醫(yī)結(jié)合護理干預應用在老年糖尿病患者的效果進行了分析探討。現(xiàn)分析2017年3月—2018年3月來該科進行治療的80例老年糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的80例老年糖尿病患者，并以數(shù)字表發(fā)為參照將之分為對照組和觀察組，各組40例。對照組男女比例為23：17，年齡在60～83歲之間，平均年齡為（66.5±4.3）歲；觀察組男女比例為21：19，年齡在61～84歲之間，平均年齡為（66.9±4.7）歲。所有患者中均排除了肝腎等重要臟器不全者、精神疾病患者，且對照組和觀察組的一般資料經(jīng)過對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組在糖尿病基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，接受常規(guī)護理，而觀察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上實行中西醫(yī)結(jié)合護理干預，主要內(nèi)容為以下幾方面。

1.2.1 自我血糖的監(jiān)測護理 由于糖尿病屬于慢性疾病，患者需要堅持長期治療、服藥，同時需要定期監(jiān)測血糖。所以，護理人員需指導患者學會并堅持定期自我監(jiān)測血糖。一方面，護理人員首先要提升患者對血糖監(jiān)測的作用和意義，比如在出現(xiàn)心慌或者頭暈等癥狀時，患者應檢查血糖，從而進一步掌握藥物的最佳用量和時間。另一方面，護理人員需指導患者及其家屬明確便攜式血糖儀的使用方法。患者通過加強自我血糖監(jiān)測，從而更好地了解自己的病情，增強對疾病治療的自信心和自覺性，也為醫(yī)生制定治療方案提供可靠依據(jù)[3]。

1.2.2 糖尿病護理 ①飲食護理。中醫(yī)理論認為糖尿病是因為情志失調(diào)、飲食不當以及勞累過度等造成的。因此，在飲食上，護理人員需在保持健康的基礎(chǔ)上規(guī)律飲食，禁食油膩和高蛋白的食物，禁煙禁酒，保持良好睡眠，防止勞累過度。②藥物護理。護理人員需告知患者溫服中藥湯劑，在使用西藥類降糖藥物時，患者須嚴格按照醫(yī)囑在合適的給藥時間使用合適藥量，同時，注意觀察用藥后的反應[4]。切忌斷服、不安好時間或者不按計量服用。另外，對于注射胰島素的患者，應選擇適宜的注射部位、用量等。③運動護理。運動療法是臨床上治療糖尿病方法中的一種，該治療方法有助于提升患者機體對血糖的調(diào)節(jié)能力，從而有助于控制病情的發(fā)展。但需要注意的是，對于老年糖尿病患者，護理人員需指導患者選擇適合自身的運動項目、運動量和運動時間，最好有人陪護，防止發(fā)生意外事件。另外，在老年患者運動時，應重點保護足部，避免足部皮膚破損造成感染[5]。

1.2.3 糖尿病并發(fā)癥的護理 護理人員需保持床單的干凈衛(wèi)生，定期清洗患者的創(chuàng)面，首先用中藥清洗患處，然后用已經(jīng)浸過中藥藥液的紗布敷于患處，最后用無菌紗布包扎，確保創(chuàng)面的潔凈。如果患者創(chuàng)面結(jié)痂或者有膿液，在換藥之前，護理人員應幫助患者用生理鹽水濕敷軟化、清除壞死組織，促進創(chuàng)面愈合。另外，護理人員應爭取患者家屬的支持和參與，以提高護理質(zhì)量[6]。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的遵醫(yī)行為，其中分為依從性好和不依從，以及兩組患者護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對觀察組和對照組的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者遵醫(yī)行為對比

觀察組患者對治療的依從率為80.0%，顯著高于對照組，經(jīng)過分析，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血糖控制效果對比

經(jīng)過護理，觀察組的空腹、餐后2 h血糖值均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一種慢性病癥。中醫(yī)理論認為糖尿病屬于消渴癥狀，主要癥狀為多尿、多飲和多食等。對于糖尿病的治療，臨床上還未研究出根治的方法，患者只能通過長期服藥調(diào)節(jié)體內(nèi)的血糖水平，但患者對治療的依從性會受治療時間的影響，也就是說治療時間一長，患者的依從性一般會有所下降，不利于患者生活質(zhì)量的改善[7]。所以，對于糖尿病患者應給予有效的護理干預措施，使患者的疾病癥狀和病情發(fā)展得到有效控制。

中醫(yī)護理主要是指根據(jù)中醫(yī)整體觀念實行以人為本的護理方法，使患者的身心得到良好護理。近些年來，在慢性疾病的治療中，臨床上越來越重視中醫(yī)護理和西醫(yī)護理的結(jié)合運用，結(jié)果顯示，兩種護理方法的結(jié)合更有利于改善患者的生活質(zhì)量，提高預后[8]。在該次研究中，對觀察組患者采用了中西醫(yī)結(jié)合護理方法，在護理后，觀察組患者對治療的依從率和血糖控制效果顯著優(yōu)于實行常規(guī)護理的對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將中西醫(yī)結(jié)合護理干預理念應用在老年糖尿病的治療中，有助于提升患者對治療、護理的依從性，從而改善預后和生活質(zhì)量。

[參考文獻]

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[5] 王淑華.中醫(yī)護理干預對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響價值研究[J].中外醫(yī)學研究，2017（25）：92-93.

[6] 何林娟.中醫(yī)護理干預對45例老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014（15）：129.

[7] Xiao-Li WU， Yin LL， Hong-Liang JI. Meta-analysis on Effects of Clinical Nursing of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine on Patients with Diabetic Foot Ulcers[J].Nursing Journal of Chinese Peoples Liberation Army，2012.

[8] Min C， Hui Z， Yin L P， et al. Is oral administration of Chinese herbal medicine effective and safe as an adjunctive therapy for managing diabetic foot ulcers A systematic review and meta-analysis[J].Journal of Alternative & Complementary Medicine，2010，16（8）：889.

（收稿日期：2018-04-23）