心理護理在80例兒童糖尿病患者護理中的應用體會

連厚新 趙明 張永男

[摘要] 目的 分析心理護理在兒童糖尿病中的應用。方法 以該院2015年6月—2018年3月收治的80例兒童糖尿病患者為觀察對象，隨機平均分為對照組和觀察組，每組40例。對照組40例采取常規護理干預，觀察組40例在對照組基礎上實施心理護理干預。對比兩組兒童患者血糖水平變化情況差異，同時統計兩組兒童家長對護理服務滿意度評價。結果 觀察組兒童糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組兒童糖尿病患者家屬治療滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心理護理在兒童糖尿病臨床中應用效果確切，能夠促進血糖水平改善，同時有利于緩解患兒家長的不良情緒，對治療滿意度的提升也有積極作用。

[關鍵詞] 心理護理；兒童糖尿病；護理

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0162-02

根據臨床統計結果，兒童期糖尿病多以I糖尿病為主，該型糖尿病發病通常與胰島B細胞損傷有關。由于胰島B細胞損傷導致胰島素分泌不足，致使兒童體內糖代謝異常引發糖尿病[1]。雖然兒童期I型糖尿病預后情況較好，但隨著疾病進展，患兒若長期受到I型糖尿病影響，其生長發育將受到影響，還可能誘發白內障、糖尿病酮酸中度等并發癥[2]。然而糖尿病的治療是一個相對漫長的過程，因此除了臨床中診療外，護理工作也是治療的關鍵[3-4]。以此為背景，從該院2015年6月—2018年3月收治的兒童糖尿病患者中選取80例患兒為研究對象，詣在探討常規護理基礎上實施心理護理干預的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究共選取樣本80例，均為該院收治的兒童糖尿病患者，經臨床檢驗，均確診為I型糖尿病。隨即平均分為觀察組和對照組，每組40例。兩組患兒一般資料如下：對照組40例患兒，男28例，女12例，平均年齡（8.3±1.0）歲，平均病程（3.0±1.0）年；觀察組40例患兒，男29例，女11例，平均年齡（8.6±1.7）歲，平均病程（3.5±1.0）年；兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒實施常規護理干預，觀察組患兒則在對照組常規護理基礎上實施心理護理干預，具體如下。

常規護理：（1）建立個體化護理檔案，全面評估患兒入院就診時各項指標，如健康狀況、生活質量、血糖水平等。同時將患兒入院時間、出院時間、治療期間用藥情況等進行記錄。除此之外根據患兒就診時提供的姓名、家庭住址、通訊方式等信息建立起跟蹤隨訪檔案，患兒病情有任何變化均做詳細記錄，直至患兒完全康復。（2）院內護理。護理任務主要有兩項：①監測并改善患者糖尿病癥狀，主要護理內容有用藥指導、飲食指導、運動指導等，做好患兒生命體征的監測工作同時展開藥物治療，詣在調節和穩定患兒血糖情況，改善糖代謝異常；②通過健康教育，將兒童期糖尿病以及I型糖尿病的基本理論告訴患兒家屬，使患兒家屬對I型糖尿病的治療與護理工作形成系統性認識，爭取患兒家屬的協同配合。（3）院外護理。主要內容有3項：①定期組成護理小組，周期性到患兒家中監測患兒病情進展，并根據患兒的恢復情況展開用藥指導，包括藥物的類型、用藥方法、保存方法、注意事項、禁忌證等告知家屬，以提高院外護理質量和效果。②患兒出院后以4周為1個時間段，使用量表評價患兒的生活質量，并根據患兒癥狀變化（主要是血糖水平標化）調整護理方案。③定期組織糖尿病患兒參與各類戶外活動，詣在改善患兒體質，進而提高治療與護理效果。

心理護理：心理護理主要包括兩方面，一方面是對患病兒童的實施心理護理，另一方面是對患兒家長實施心理護理，需根據心里護理對象的差異采取有差別、有特點的心理護理措施。①糖尿病患兒的心里護理：糖尿病患兒通常年齡較小，基本都在10歲左右，其理解能力、認知能力較有限，并且其不具備認識和理解糖尿病專業知識的能力，很容易在疾病的影響下而產生焦慮、抑郁等不良情緒，容易在治療中表現為消極的不配合或抵觸行為，這種情況不利于診療工作的展開與病情的好轉。護理人員在對患兒實施心理護理時，要根據患兒年齡特點以及認知能力，采取合適的手段與患兒建立溝通。首先醫護人員要與患兒溝通時要保證語氣的和緩，面帶微笑，避免給患兒造成心理壓力；同時可采用誘導的方式來提高患兒的依從性，比如使用玩具、互動游戲等，使患兒能夠更好地依從醫護人員，從而有利于治療效果的提高；此外醫護人員還應當保證病房環境的舒適度和溫馨度，消除患兒的恐懼感，為患兒營造良好的醫療環境，也有助于幫助患兒克服心理負擔。②對患兒家屬實施心理護理：由于患兒年齡較小，情緒不穩定，患兒家長出于關心患兒的原因產生焦慮或抑郁的情緒，為方便與患兒家屬展開溝通，應當安撫好此類家屬的情緒，使其保持平常心。亦或者通過列舉曾經治療比較成功的病例來幫助患兒家屬樹立信心。在安撫好患兒家屬情緒后，對患兒家屬展開相應的健康教育，將與兒童糖尿病治療相關知識告訴患兒家屬，使其掌握一定的兒童糖尿病知識和護理技巧，使患兒家屬能夠參與到護理工作中來，有利于患兒依從性的提高和家屬對診療工作滿意度的提高。

1.3 評價指標

①于護理干預的第24周評價患兒的空腹血糖和餐后2 h內血糖水平。②統計并對比兩組患兒家屬對護理服務滿意度。

1.4 統計方法

將收集到的數據使用SPSS 14.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒血糖水平對比

經過治療與護理后，觀察組患兒空腹血糖、餐后2 h血糖情況均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒家屬治療滿意度對比

觀察組患兒家屬對護理服務滿意度為97.5%，高于對照組75%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

根據臨床統計，I型糖尿病在兒童期糖尿病群體中約占90%，該類型糖尿病往往需要嚴格、復雜的糖尿病治療管理，這會對兒童期患者的身體和心理造成較大負擔，患兒很容易因此而產生自卑或社交抵觸心理，甚至抵觸治療和社會，從而對治療依從性和患兒社會功能、生活質量產生較大影響[5-6]。

根據調查研究，心理護理在兒童糖尿病臨床中的影響主要表現在3個方面，分別為兒童期心理特征、認知水平差異和家長配合程度。而兒童期心理特征會對兒童的未來的成長軌跡產生明顯影響，這一時期兒童的心智極不成熟，情緒多變是基本特征之一，而這種情況會影響到患兒對診療工作的依從性，進而影響診療工作的展開和臨床療效率[7-8]。

在該組研究中，共選取80例兒童糖尿病患者為觀察對象（均為I型糖尿病患兒），分為觀察組和對照組。同時從患兒和家屬兩方面同時實施心理護理，目的在于調整患兒心理狀態的同時安撫患兒家屬情緒，目的在于得到患兒的最大限度依從以及家屬的最大程度協同。

結果顯示觀察組患兒空腹血糖情況、餐后2 h血糖情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組患兒家屬度護理服務的滿意度更高（P<0.05）這提示心理護理能有效改善患兒心理特征，提高患兒及其家屬的認知水平并在診療中得到家長的配合，最終促進患兒的康復和生活質量的提高。

綜上所述，在兒童糖尿病臨床中實施心理護理的效果確切，可有效提高常規治療的護理的臨床效果，有利于患兒血糖水平的改善和護理服務滿意度的提高，因此在臨床中有較高的應用價值。

[參考文獻]

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[2] 徐美玲，馬翠婷，王曉艷.1例兒童Ⅰ型糖尿病酮癥酸中毒合并重癥肺炎肺出血腎衰及腸穿孔的護理[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2017，12（2）：193-195.

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[8] 王海燕，劉文莉，盧靜.協同護理干預對糖尿病足潰瘍合并抑郁患者心境障礙及潰瘍愈合的影響[J].重慶醫學，2017， 46（32）：4602-4603.

（收稿日期：2018-04-26）