肝硬化合并糖尿病患者人性化護理的效果觀察

于瑩

[摘要] 目的 探討肝硬化合并糖尿病患者實施人性化護理的效果。方法 選取該科2017年1月—2018年1月收治的肝硬化合并糖尿病患者82例，隨機分為兩組各41例，觀察組給予人性化護理，對照組給予常規護理，比較護理效果。結果 觀察組FPG（5.9±0.4）mmol/L、2 hPG（8.8±0.9）mmol/L、ALT（30.8±6.3）U/L、AST（36.1±5.4）U/L均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意度為95.1%，明顯優于對照組80.5%（P<0.05）。結論 對肝硬化合并糖尿病患者進行人性化護理，可有效控制血糖，改善肝功能，提高患者護理滿意度。

[關鍵詞] 肝硬化；糖尿病；人性化護理

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0174-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of humanized care in cirrhosis patients with diabetes. Methods 82 cases of cirrhosis complicated with diabetes admitted to the department from January 2017 to January 2018 were randomly divided into two groups with 41 cases. The observation group was given humanized care， and the control group was given routine nursing care to compare the effects of nursing. Results FPG（5.9±0.4）mmol/L， 2 hPG （8.8±0.9）mmol/L， ALT（30.8±6.3）U/L， AST（36.1±5.4）U/L were significantly lower in the observation group than in the control group（P<0.05）； The satisfaction rate of observation in the observation group was 95.1%，which was significantly better than that in the control group（80.5%）（P<0.05）. Conclusion Humanized care for cirrhosis patients with diabetes can effectively control blood glucose， improve liver function， and improve patient care satisfaction.

[Key words] Liver cirrhosis； Diabetes； Humane care

糖尿病合并肝硬化是臨床常見病、多發病。糖尿病是一組因胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病，肝硬化是由多種病因長期或反復作用形成的一種彌漫性肝損害[1]。兩者相互影響，相互惡化，糖尿病可導致肝糖原降低，而肝硬化易造成糖代謝發生紊亂，加重病情，引發嚴重的高血糖、低血糖、腹水和肝腎綜合征，影響患者預后和生活質量，而且兩種疾病同時存在，也加大了治療和護理的難度。為尋求有效的護理方案，該科對2017年1月—2018年1月收治的41例肝硬化合并糖尿病患者實施人性化護理，取得了滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的肝硬化合并糖尿病患者82例為觀察對象，所有患者肝硬化符合我國2010年《慢性乙型肝炎防治指南》標準診斷[2]，糖尿病符合我國2010年糖尿病防治指南的診斷標準[3]。隨機將患者分為兩組各41例，觀察組男23例，女18例，年齡36～76歲，平均（54.7±1.2）歲，糖尿病病程4～17年，平均（10.4±2.1）年，肝硬化病程1～7年，平均（3.2±0.7）年；對照組男26例，女15例，年齡37～74歲，平均（55.1±1.4）歲，糖尿病病程3～15年，平均（9.7±1.9）年，肝硬化病程0.9～6.3年，平均（2.8±0.5）年。排除嚴重肝腎功能障礙及精神疾病患者，患者均知情同意并經倫理委員會批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理

1.2.1 對照組 給予常規護理，包括治療環境、病情觀察、飲食和用藥護理。

1.2.2 觀察組 給予人性化護理。①心理：及時了解患者心理變化，根據患者的生活環境、文化程度、對疾病的認知與患者進行個體化交流，滿足患者的需求，使患者感到溫暖，消除其焦慮、抑郁情緒，增強治療疾病的信心。②病情及用藥：嚴密觀察患者生命體征，監測肝功能和血糖。肝硬化合并糖尿病患者病情多較為隱匿，應每日監測血糖水平，及時了解血糖變化，防止低血糖發生；觀察患者有無腹脹、嘔血、黑便等情況，如有異常，應及時通知醫生進行處理，防止并發癥發生。由于磺脲類、雙胍類等降糖藥物對肝臟存在一定損害[4]，在治療時應注意檢測肝功能，或選用胰島素治療，選擇胰島素時應根據患者血糖變化調整胰島素用量，防止出現低血糖。③飲食：告知患者合理的飲食護理有利于患者的康復，根據患者病情制定合理的飲食計劃，禁食期間確保患者絕對臥床，并在醫生指導下給予患者所需的營養，帶患者病情好轉后，指導家屬按“全流質-半流少渣-軟食-普食”順序逐步進食，食物以清涼止血為主，給予低脂、高蛋白、高維生素、低糖飲食、低鹽飲食。④健康指導：向患者講解肝硬化與糖尿病的發生原因、發展、誘因和防治知識，提高自身預防能力，指導患者合理健康飲食，鼓勵其在身體允許的情況下參加各種活動，如太極、慢走、體操等，在提高機體免疫力的同時達到調節血糖的作用，保持積極樂觀、穩定的心態減少肝硬化復發。

1.3 觀察內容

觀察患者護理后血糖（FPG、2 hPG）及肝功能（ALT、AST）變化，觀察患者護理滿意度。

1.4 統計方法

該組數據均采用SPSS 15.0統計學軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后血糖及肝功能情況

觀察組護理后FPG、2 hPG、ALT、AST均顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度

觀察組患者護理滿意度為95.1%（39/41），對照組患者護理滿意度為80.5%（33/41），兩組比較差異有統計學意義（χ2=13.225，P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國糖尿病人群的不斷增長，已成為嚴重影響人們健康和生命的主要疾病，據統計[5]，2017年我國糖尿病患者高達1.21億人，約130萬人死于糖尿病及其并發癥。我國也是肝硬化的高發國家，據報道顯示[6]，我國乙肝病毒感染者約9 000萬人，其中25%～30%人群可發展為肝硬化。肝臟不僅是蛋白質、脂肪、維生素等代謝的重要器官，還是葡萄糖代謝的重要場所，不僅能調節機體糖的存儲和分布，還具有糖異生作用，將肝糖原分解成葡萄糖，維持正常血糖水平；當肝功能發生異常時，就會造成糖代謝紊亂，加重糖尿病病情，同時糖尿病也會進一步加重肝臟的損害，對患者帶來巨大影響。

對肝硬化合并糖尿病患者來說，其在治療上相較于單純的肝硬化、糖尿病治療更為棘手，因此，在采取有效治療的同時，給予科學、全面的護理措施對糾正異常糖代謝、肝功能，延緩疾病進展，改善預后至關重要。人性化護理是現代醫學模式下的一種優質護理模式[7]，也是一種服務思想，融入護理活動中的各個方面。對該組患者而言，該文認為，將人性化護理融入到各項護理措施中，能夠更全面地了解患者心理活動、病情變化，明確護理進程，從而進行更專業、更有效的護理，不僅提高了治療效果，促進病情恢復，還改善預后，提高了患者滿意度。通過對該組患者進行分組護理，結果顯示，觀察組護理后FPG（5.9±0.4）mmol/L、2 hPG（8.8±0.9）mmol/L、ALT（30.8±6.3）U/L、AST（36.1±5.4）U/L均顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度為95.1%，明顯優于對照組80.5%（P<0.05），與萬雪梅等[8]報道的干預后研究組患者谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶水平、餐后2 h血糖與對照組相比顯著降低，患者服藥依從性、護理舒適度及護理滿意度與對照組相比顯著提高等結果相近。

綜上所述，對肝硬化合并糖尿病患者進行人性化護理，可有效控制血糖，改善肝功能，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] 倪春花.個性化護理干預對肝硬化患者生活質量的影響分析[J].飲食保健，2017，4（6）：126.

[2] 李麗杰.肝病合并糖尿病患者的人性化護理干預分析[J].中國醫藥指南，2015，13（28）：55.

[3] 陳玉梅，宋永強，張淑芳.探討肝病合并糖尿病患者人性化護理干預效果[J].糖尿病新世界，2015，17（34）：307.

[4] 袁松松，向天新，劉娟，等.133例肝硬化并發糖尿病患者發病相關危險因素和預后分析[J].實用肝臟病雜志，2015，18（1）：43-46.

[5] 王陽，劉洪娟.肝硬化合并糖尿病病人臨床護理對策[J].糖尿病新世界，2015，35（1）：125.

[6] 張紅霞，王莉，閆雙緩，等.人性化護理行為干預用于肝硬化腹水患者的價值[J].現代中西醫結合雜志，2017，18（5）：99-100.

[7] 黃琳.人性化護理在肝硬化患者中的應用研究[J].中國醫藥指南，2017，11（28）：323.

[8] 萬雪梅，陳再蓉，伊美霞，等.人性化護理干預對肝硬化合并糖尿病患者的效果觀察[J].衛生職業教育，2017，19（33）：108-109.

（收稿日期：2018-02-26）