并軌培養模式下醫學專業碩士研究生實習期間思想狀況變化的思考

王炎強　周生偉　李香玲

摘要：實習階段是研究生培養臨床綜合能力的重要組成部分，也是研究生職業化的過渡階段。而目前新的并軌培養人才模式下研究生在實習期間既要完成臨床技能培訓及科學訓練，又要完成角色轉變。因此了解并軌培養模式下醫學專業碩士研究生實習期間的思想動態變化，有利于引導學生職業素養的形成與發展，促進教學質量的提高。

關鍵詞：并軌培養；臨床型碩士研究生；思想特點；臨床實習

中圖分類號：G647 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）40-0072-02

把握及研究臨床型碩士研究生的思想動態變化，尤其目前“四證合一”的并軌培養模式下專業學位研究生的思想變化，培養中“有的放矢”，對于增強臨床綜合能力培養、提高科研素質及臨床執業角色轉換有重要的現實意義，同時對于提高教學質量，推動醫學事業發展及醫學人才儲備有重要的社會意義[1]。

一、并軌培養模式下專業學位研究生面臨的思想問題

主要存在三個轉變中的沖突，即：①實習階段在保留學生時期的特點的同時伴隨著社會因素社會成分的顯現；②理論學習過渡到實踐學習，學生與職業角色的轉變的沖突；③在臨床實習期間要面對患者，面對醫護工作，面對陌生的領域，同時糾結于日常臨床實習考試、考研、就職工作等人生的抉擇[2，3]。體現在實習前擔心焦慮，缺乏交流，面對患者無所適從，面對醫護、醫院不知所措，擔心獨立值班，在獨立發現問題、解決問題中，擔心不能勝任，焦慮于畢業論文，糾結于考研就業，甚至懷疑自己選擇學醫的對錯，甚至想轉行，逃避放棄，疲于應付[4，5]。具體表現，其一在思想波動中逐漸形成了自己的獨立思考行事方式，“現實感”豐富，趨向于“急功近利”，受社會影響明顯，要關注于就業、前途，對臨床專業知識、基本技能淡漠，心態浮躁，冷淡，不重視職業道德，有“拿來主義”思想，謀求名校名師效應，謀求一線城市，以經濟收入為杠桿，忽視了醫學成長的規律，“世俗與崇高”界限模糊[2]；其二糾結于實習、就業、考研，分身乏術，實習階段學習內容、方法、方式發生顯著的改變，導致精力分散，缺乏有力監督，自制力易渙散，易“迷失方向”，嚴重影響實習質量[3，6]。

二、并軌培養模式下專業學位研究生思想變化的對策

加強實習前崗前教育，包括離校前的實習教育、進入實習學院后的教育及入科前教育，涉及實習期間生活學習環境變化，學習內容方式轉變及人際關系范圍的擴展，角色轉變，以及盡早涉及就業、實習、考研方面的政策及對策內容，涉及實習所掌握的醫療制度、規范，實習路徑、實習技能培養、操作及科研訓練等等，做到“思想教育關口前移，早預防早管控”，幫助實習研究生縮短適應過程，緩解焦慮、彷徨、猶豫心態[3]；實習期間，繼續加強實習班組活動，定期舉行全體實習同學會議，現身說法，總結表揚，開展形式多樣的教學活動，學術講座，涉及臨床思維、臨床技能、科研訓練、科研開題、論文撰寫、講演面試技巧、正確處理考研與實習與就業的關系、考研、就業指導等等，以實習科室為周期加強聯系，加強溝通，隨時掌握學生思想動態，配備專職實習教輔員，實習與就業、考研緊密接觸[7，8]；嚴進嚴出，加強管理，施行個體化人性化管理模式，積極疏導，作為帶教老師以身作則，加強人文素養教育[9]，帶教內容要有針對性，貼近臨床實際，貼近實習學生實際狀況，貼近執業醫師考試及考研實際，增強發現問題、解決問題的能力，按照實習要求及規劃，包括實習醫院、科室簡介、組織紀律、醫德醫風、醫療文書、醫療法規常識教育、醫患交流溝通技巧等等，改變單純把實習生當做廉價勞動力，“只攝取不投入”模式，變“授予魚”為“授予漁”，使學生真正成為醫院科室中的一員，具有職業成就感、獲得感；實習機構領導重視，政策支撐，規范組織，實習流程、目標，培養方式清晰，獎懲分明，改善實習研究生生活條件、居住條件、授課環境，教學軟硬件齊備，實習期間經濟補償等等，也是緩解其思想狀況的有力保障。

三、并軌培養模式下專業學位研究生思想教育的反饋機制

實習期間加強思想變化的跟蹤與管理，召開學生座談會、教師座談會，以及臨床教師、醫護座談會，學習國家政策方針，開展黨團活動，參加社會實踐如義診等，通過書面形式及其他方式，如病例書寫、匯報、講座、技能比賽、讀書活動等等，組織各種形式的實習質量檢查，反饋驗證學生實習期間的表現、問題，提出解決思路與方法，形成一個螺旋式反饋解決模式。

總之，在并軌培養醫學后備人才的新形勢下，及時掌握研究生實習期間的思想動態變化，堅持正確導向，幫助其完成臨床綜合能力的提高及科研素養的培訓，有利于他們在實習期間心身安全穩定，養成良好的職業素養，促進實習期間的教學質量提升，有重要的社會意義。

參考文獻：

[1]吳華，余結根，姚應水.關于醫學臨床實習生思想政治教育的思考[J].西部素質教育，2017，（17）：19-22.

[2]趙福昌，路云生，姜昆，等.臨床醫學研究生思想政治教育管理問題與對策[J].高校輔導員，2017，（06）：50-55.

[3]李光艷，薛明輝.淺談加強臨床實習醫師的思想及醫德教育培訓[J].科技視界，2015，（08）：292.

[4]汪亞娣.淺談某高職院校藥學類學生頂崗實習中的思想政治教育問題[C].2015.

[5]李超杰.淺談醫科學生臨床實習期間思想政治工作模式構建[J].人才資源開發，2014，（18）：115-116.

[6]譚曦，陳靜漪，郎爽，等.醫教協同背景下臨床醫學研究生思想政治教育模式的構建[J].中醫教育，2017，（03）：60-62.

[7]李萍萍，王鹿，陸梅華.醫教協同發展背景下臨床醫學碩士專業學位研究生培養探究[J].中國醫學教育技術，2018，（01）：15-18.

[8]薛聰.醫學生臨床實習期間思想政治教育管理研究[J].科教文匯（下旬刊），2017，（07）：22-23.

[9]馬涵英，溫紹君，趙鐵夫，等.臨床醫學碩士專業學位研究生人文醫學素質培養探索[J].衛生職業教育，2015，（01）：8-10.