綜合性護理干預對非酒精性單純性脂肪肝患者肝功能、血脂代謝的改善作用

黃菊芳

（泰州市第三人民醫院，江蘇 泰州 225321）

非酒精性單純性脂肪肝，其病理特點為肝細胞中的脂肪儲存與脂肪變性，且無酗酒史，為我國多發病與常見病[1]。為明確綜合性護理干預對患者臨床效果，本研究針對本院收治的40例患者予分析，現內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2014年1月-2017年12月收治40例非酒精性單純性脂肪肝患者臨床資料予以對比分析，依據護理方法不同分為2組；對照組（20例），年齡21-70歲，平均（45.00±2.30）歲，病程1-2年，平均（1.50±1.02）年，男女比14:6；實驗組（20例），年齡22-71歲，平均（46.00±2.50）歲，病程1-3年，平均（2.00±1.52）年，男女比16:4；兩組上述基線資料中，具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以一般護理，包括飲食指導、藥物指導、心理指導等；實驗組予以綜合性護理干預，具體內容如下：（1）飲食指導：首先需評估患者體重、飲食習慣，再予以針對性的飲食方案。叮囑患者多食維生素、膳食纖維、礦物質等食物；攝入蛋白質主要以魚類、乳類、蛋類為主，攝入碳水化合物時主要以新鮮水果與蔬菜、谷薯類為主；食物比例需由專業的營養師進行食譜調配。（2）健康宣教：由于該病可影響患者血脂代謝及損傷肝功能，導致不良情緒的產生；因此，護士應積極做好患者及家屬的心理工作。細心及熱情為患者闡述該病發生機制與高危因素、基本護理與治療、注意事項、病情進展狀況，從而促使其對該病的正確認知，進而可顯著提高其對戰勝疾病的自信心。

1.3 觀察指標與評定標準

對比兩組肝功能狀況，選取全自動式生化分析器測定患者血脂與肝功能狀況，血脂代謝：取酶法測定甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C）；取酶法測定患者丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)；取重氮鹽反應方法測定總膽紅素（TBIL）。按照焦慮自評量表（SAS）[2]與抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮與抑郁狀況行評分，SAS分界值為≥50分，SDS的分界值為≥53分，分值愈高，患者不良心理狀況愈差。

1.4 統計學原理

本數據予SPSS21.0軟件處理，正態計量（±s）數據組間對比通過t進行檢驗；當2組對比顯示高度差異，即提示具統計學意義P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組血脂代謝對比

與對照組相比，實驗組血脂代謝狀況顯著更優（P＜0.05），詳見表1：

表1 兩組血脂代謝對比（±s,mmol/L）

表1 兩組血脂代謝對比（±s,mmol/L）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 例數(n) TG LDL-C TC HDL-C對照組 20 1.90±0.90 3.20±0.90 5.00±0.70 1.20±0.10實驗組 20 1.40±0.20a 2.20±0.30a 4.01±0.10a 1.50±0.20a

2.2 兩組肝功能對比

與對照組相比，實驗組肝功能狀況顯著更優（P＜0.05），詳見表2：

表2 兩組肝功能對比（±s）

表2 兩組肝功能對比（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 例數(n) ALT（U/L） AST（U/L） TBIL（μmol/L）對照組 20 45.02±3.05 36.08±2.07 21.02±1.07實驗組 20 30.02±2.01a 24.01±1.02a 11.78±1.04a

2.3 心理狀況對比

與對照組相比，實驗組心理狀況改善顯著更優（P＜0.05），詳見表3：

表3 兩組心理狀況對比（±s,分）

表3 兩組心理狀況對比（±s,分）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別 例數(n) SAS SDS對照組 20 34.07±1.08 37.02±1.02實驗組 20 14.08±2.01a 18.04±1.02a

3 討論

非酒精單純性脂肪肝屬于一種和胰島素抑制與遺傳密切聯系的代謝性肝臟疾病，其病因為肝內脂肪過度蓄積引發，能夠致使血脂代謝紊亂，顯著傷害肝功能，從而影響其身體健康[3]。為明確綜合性護理干預對患者護理效果，本研究針對本院收治的40例患者予以對比分析。

與對照組相比，實驗組TG（1.40±0.20）mmol/L等均更優；與對照組相比，實驗組ALT（30.02±2.01）U/L等均更低；與對照組相比，實驗組SAS評分（14.08±2.01）分等均更優；表明將綜合性護理干預應用于非酒精性單純性脂肪肝患者中，不僅可顯著改善其血脂代謝及肝功能狀況，且可顯著緩解其心理狀況。分析因素可能為：一是，由于部分患者缺乏對該病相關知識了解，使患者易產生不良心理；使得該病的心理教育與健康教育對患者顯得尤為重要。因此，護理人員需全方面評估患者，包括：依據其文化程度與家庭環境、性格、脾氣等，且于入院過程中，需密切觀察患者心理狀況，從而可及時予以適宜的心理干預措施，進而可顯著緩解其抑郁、焦慮等情緒。二是，由于該病可顯著影響患者血脂代謝及肝功能，因此，需指導患者合理飲食，告知患者需正確攝入食物、營養均衡、粗細搭配、飲食保持規律性，且應積極協助患者改進不良飲食方式與習慣，并限制總熱量添加，從而可促使患者機體中剩余的脂肪進行氧化消耗，進而促使肝細胞再生與復原，達到改善患者血脂代謝及肝功能狀況效果。三是，運動指導，通常指導患者采取有氧運動，其能夠高效增強與預防臨床醫治作用，且細心叮囑患者運動時需循序漸進，并堅持運動，從而達到良好效果。受外部因素等限制，關于將綜合性護理干預用于患者中護理滿意度未分析，待臨床探究，并予以補充。

總結上文，將綜合性護理干預應用于非酒精性單純性脂肪肝患者中，不僅可顯著降低其LDL-C、TG、AST、ALT指標，且可顯著緩解其焦慮、抑郁等不良情緒。