探究在化療期間實施綜合護理干預對急性白血病患者胃腸道反應的改善效果

程 超

（太原市中心醫院，山西 太原 030009）

急性白血病是一種病因不明的造血系統惡性腫瘤，死亡率較高。化療是急性白血病患者臨床治療中主要治療手段，但化療易致使患者出現胃腸道反應，不僅影響治療效果，還會降低患者生活質量。所以，在化療中，怎樣減少患者胃腸道反應的發生一直都是臨床研究的重點課題。綜合護理干預是一種根據患者實際情況而制定的護理方案，對改善患者身體情況及胃腸道反應有著十分積極的作用[1]。為了進一步探討綜合護理干預的實施效果，本文現對2015年6月～2017年10月來我院接受化療的82例急性白血病患者予以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月～2017年10月來我院接受化療的82例急性白血病患者選為研究對象，依照隨機抽簽法分為兩組，即常規組（n=41）、綜合組（n=41）。常規組男22例、女19例，年齡范圍20～68（44.2±3.7）歲；綜合組患者中男23例、女18例，年齡范圍21～68（44.4±3.5）歲。利用SPSS 20.0軟件處理患者一般資料，兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患者實施常規護理，即嚴格按照醫囑執行護理操作。在此基礎上，綜合組患者實施綜合護理干預，內容如下：①心理干預：充分評估患者心理狀態，結合患者的實際情況，制定個性化心理疏導方案，并詳細向患者說明化療不良反應，讓其做好心理準備。②家庭支持：囑咐患者家屬多和患者溝通，給予充分的安慰與鼓勵，讓患者更加積極、樂觀的面對治療。③飲食干預：結合患者病情，制定合理、科學的飲食方案，同時叮囑患者多食用維生素、熱量、蛋白含量較高的食物，多吃新鮮的瓜果蔬菜，以流質或者半流質食物為主。④用藥時間干預：與醫生溝通，掌握鎮吐藥正確的給藥時間，順序，方法，發揮最好的效果。⑤病房管理：為患者創造安靜、舒適的病房環境，保持溫度、濕度適宜，如果患者出現嘔吐癥狀，應及時清掃，以此削弱不良環境對患者的刺激。同時，叮囑患者注意休息，保持睡眠充足，若病情允許，進行適當的運動，減輕胃腸道反應。

1.3 觀察指標

對兩組患者胃腸道反應發生情況及化療至胃腸道反應時間、胃腸道反應持續時間進行統計比較。胃腸道反應：惡心、嘔吐、食欲減退。

1.4 統計學分析

利用統計學軟件SPSS 20.0處理兩組觀察數據，計數資料表達形式為百分率，予以卡方檢驗，計量資料表達形式為（±s），予以t檢驗，如果P＜0.05，顯示兩組比較有顯著性差異。

2 結果

2.1 胃腸道反應發生情況

綜合組患者惡心、嘔吐發生率明顯低于常規組患者，數據分別為24.4% vs 48.8%、12.2% vs 34.1%，對比差異顯著（P＜0.05）；兩組患者食欲減退發生率比較（48.8% vs 51.2%），無顯著性差異（P＞0.05），數據見表1，圖1。

表1 對比兩組患者胃腸道反應發生情況[n（%）]

圖1 兩組患者胃腸道反應發生情況

2.2 胃腸道反應時間

綜合組患者化療至胃腸道發生反應時間明顯長于常規組患者，且胃腸道反應持續時間明顯較常規組患者縮短，差異均具有統計學意義（P＜0.05），數據見表2，圖2。

表2 對比兩組患者胃腸道反應時間（±s，d）

表2 對比兩組患者胃腸道反應時間（±s，d）

組別 化療至胃腸道反應時間 胃腸道反應持續時間綜合組（n=41） 22.3±4.3 5.1±1.4常規組（n=41） 7.7±2.8 5.8±1.2 t值 18.2187 2.4308 P值 0.0000 0.0173

圖2 兩組患者胃腸道反應時間

3 討論

白血病是一種造血干細胞惡性克隆性疾病，對患者身心健康具有極大的影響[2]。早期化療以抑制惡性腫瘤增殖可以適當延長患者生存年限。在急性白血病化療期間，胃腸道反應嚴重影響化療實施率與治療效果，因此，一定要加強護理干預工作的落實，以此改善患者機能，調節患者不良情緒，最終減少患者胃腸道反應的發生。

本研究結果顯示，通過在化療期間對患者進行綜合干預，包括心理干預、家庭支持、飲食干預、用藥時間干預、病房管理，顯著的降低了化療患者惡心、嘔吐的發生，延遲了胃腸道反應時間，且縮短了胃腸道反應持續時間，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。由此表明，綜合護理干預的實施效果更加確切，對化療期間患者的胃腸道反應具有明顯的改善效果，值得在臨床中廣泛應用與普及，與相關文獻報道[3]基本相符。從心理、飲食、環境等非藥物因素方面進行干預可以明顯改善化療期間患者的胃腸道反應，說明該反應的發生除了與化療藥物有關外，非藥物因素也具有一定作用，因此不斷改善干預措施，控制非藥物因素的影響，對提高化療患者的治療效果和生活質量具有重要的意義。

綜上所述，急性白血病患者化療期間實施綜合護理干預的臨床效果十分顯著，能夠有效減少胃腸道反應的發生，并延長胃腸道反應發生時間，縮短胃腸道反應持續時間，臨床應用價值非常高。