個體化護理服務對急性上消化道出血患者護理結局的改善作用

戴金萍

(徐州醫科大學附屬醫院消化科，江蘇 徐州 221000 )

上消化道出血即為食管、十二指腸、胃、肝膽系統出血，在臨床上具有較高發生率，起病急、病情兇險，嚴重影響患者正常血運，甚至造成休克[1]。常規護理方式更加注重疾病專科護理，對患者個體化需要重視不足，護理結局不甚理想。本次研究將104例急性上消化道出血患者作為研究對象，探究急性上消化道出血患者給予個體化護理服務對護理結局的改善作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年6月至2017年6月期間在我院接受治療的急性上消化道出血患者中抽取104例，隨機、平均分為常規護理組與個體化護理組。全部患者經胃鏡檢查確診為糜爛性出血或者消化性潰瘍，臨床表現均為黑便、嘔血、腹痛、冷汗淋漓、頭暈、面色蒼白等，不存在腎功能障礙、妊娠期、哺乳期、消化系統惡性腫瘤患者。常規護理組男性、女性分別32例、20例，最小、最大年齡為23歲、66歲，平均（43.6±3.6）歲，輕度、中度、重度出血分別有18例、22例、12例；個體化護理組男性、女性分別33例、19例，最小、最大年齡為22歲、66歲，平均（43.5±3.5）歲，輕度、中度、重度出血分別有19例、22例、11例。兩組患者臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

全部患者使用常規治療，例如臥床休息、禁食、擴充血容量、處理感染等。

常規護理組給予常規護理服務，例如維持患者呼吸道暢通狀態、清理口腔中血液、記錄出血量等。

個體化護理組在常規護理組基礎上給予個體化護理服務。

制定個體化護理方案。與主治醫師配合，基于患者綜合情況制定個體化護理方案，并根據護理效果隨時調整；了解患者個體化需求。加強與患者溝通，切實了解患者需要，盡量滿足患者要求；負性情緒疏導。針對存在焦慮等負性情緒的患者給予情緒疏導措施，提升其在治療與護理中的配合度；口腔護理。叮囑患者禁食刺激性食物，增加刷牙與漱口頻率，并防止嘔出物的血腥氣味刺激患者，提升其舒適度。

在患者出院后隨訪1個月。

1.3 研究指標

不同組別護理結局。包括住院時間、健康知識掌握評分、護理滿意度、住院期間再次出血率與并發癥出現率。健康知識掌握評分依據為我院自制的健康知識掌握調查問卷，分數為0～100分，分數越高，患者健康知識掌握情況越好；護理滿意度依據為我院自制的護理滿意度調查表，滿分為100分。非常滿意：評分在85分及以上；滿意：評分在60至84分；不滿意：評分低于60分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4 數據處理

數據資料用SPSS20.0進行統計分析，計量資料用（±s）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用x2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

個體化護理組住院時間明顯比常規護理組短（P＜0.05），健康知識掌握評分、護理滿意度明顯比常規護理組高（P＜0.05），住院期間再次出血率、并發癥出現率明顯比常規護理組低（P＜0.05）。見表1。

表1 對比不同組別護理結局

3 討論

在當前生活節奏加快與生活習慣不斷改變的背景下，上消化道出血患者數量逐漸增加。該病病因復雜，臨床上認可度比較高的包括急性非靜脈曲張、胃潰瘍，主要臨床表現有黑便、嘔血等[2]。由于該病進展快，若延誤治療時機將加劇病情，甚至威脅患者生命[3]。使用內鏡下止血與科學的護理服務結合，可達到止血目的，為患者生命安全提供保障。

本研究中，個體化護理組住院時間明顯比常規護理組短（P＜0.05），健康知識掌握評分、護理滿意度明顯比常規護理組高（P＜0.05），住院期間再次出血率、并發癥出現率明顯比常規護理組低（P＜0.05），提示個體化護理服務在改善護理結局上的優勢作用。個體化護理立足于患者實際需要，通過對常規護理服務內容進行完善，增加制定個體化護理方案、了解患者個體化需求、負性情緒疏導、口腔護理等措施，提升護理服務的針對性與個性化，促進護理結局的改善。

綜合以上內容，將個體化護理應用到急性上消化道出血患者中，在縮短住院時間、改善健康知識掌握情況、提升護理滿意度、降低再次出血率與并發癥出現率上可發揮優勢作用。