潰瘍性結(jié)腸炎患者焦慮抑郁狀況調(diào)查及其干預(yù)研究

王晶晶

（江蘇省中醫(yī)院南東十六病區(qū)，江蘇 南京 210005）

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種病因不明確且與自身免疫相關(guān)的疾病，病程較長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高。表現(xiàn)為炎癥或潰瘍，多累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸，臨床特點(diǎn)為有持續(xù)性或反復(fù)粘液血便、腹痛，并伴有不同程度的全身癥狀。有學(xué)者認(rèn)為UC是一種身與心兼具的一種疾病，因此對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理越來越受到大家的重視。本研究分析我科收治的80例潰瘍性結(jié)腸炎病人的心理狀態(tài)，為UC病人的心理治療提供相關(guān)的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象：

采取便利抽樣法，抽取我科自2016年7月至2017年3月收治的UC病人，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷為潰瘍性結(jié)腸炎的患者；（2）男性；（3）年齡15-65歲；（4）能理解調(diào)查內(nèi)容并配合；（5）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、腦、腎等重要臟器疾病。年齡：15-35歲34例，36-65歲46例；文化程度：小學(xué)及以下18例，初中25例，中專及以上37例。

1.2 方法

穴位按摩：穴位按摩在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有詳盡記載，其在某些方面的治療已被英國(guó)國(guó)立健康與臨床優(yōu)化研究所列入臨床指南[1]。方法：15-20分鐘的穴位按摩。開天門：取平臥位，按摩者用一指禪推法自印堂向上沿額前發(fā)際至太陽，往返4-5次；用五指拿法拿四聰；最后改用三指拿法，沿膀胱經(jīng)推拿至大椎兩側(cè)，往返5-6次；最后點(diǎn)按風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、神門穴。

心理護(hù)理：給病人講解UC的病因、并發(fā)癥、及預(yù)防的措施等，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。強(qiáng)調(diào)情緒對(duì)疾病康復(fù)的重要性，并向病人介紹成功的一些病例，可讓他們建立聯(lián)系，有著溝通和宣泄的平臺(tái)，能夠主動(dòng)調(diào)節(jié)自己的一些不良情緒[2]。傾聽：與并人進(jìn)行交流時(shí)，不打斷病人，積極鼓勵(lì)病人抒發(fā)自己內(nèi)心的感受，耐心傾聽，以明確其不良情緒背后的原因，更好的制定疏導(dǎo)措施。指導(dǎo)：向病人講解一些心理不良情緒的原因、影響因素及處理方法，讓病人能夠認(rèn)識(shí)到自己存在的心理不良狀態(tài)，積極主動(dòng)配合治療。鼓勵(lì)：病人心情不好時(shí)，我們護(hù)理人員要主動(dòng)寬慰病人，無論何時(shí)，要以病人為中心。并可通過讓病人參加一些團(tuán)體活動(dòng)，如打太極、聽音樂等以分散注意力，緩解不良情緒。

藥物指導(dǎo)：多數(shù)患者因疾病都有著經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，可與醫(yī)生進(jìn)行溝通，為病人選擇藥物價(jià)格低、治療效果大底相同的藥物，并讓患者了解藥物的相關(guān)知識(shí)，能夠堅(jiān)持藥物，能一定程度上減輕起焦慮的情緒。

傾聽音樂：UC患者的癥型主要分為肝郁脾虛與大腸濕熱等。根據(jù)患者不同癥型，采用不同種類的音樂，對(duì)患者心情有著極大影響。如肝郁脾虛患者，給予疏肝的角音及健脾的宮音，能起到理氣健脾的功效，并能減輕肝郁氣滯引起的腹痛不適。宮調(diào)樂曲沉靜悠揚(yáng)，角調(diào)生機(jī)勃勃，如暖溫心；大腸濕熱癥型患者多伴有陰血不足，失眠頭痛等癥狀，給予徽調(diào)與羽調(diào)，徽調(diào)活潑輕松，羽調(diào)柔和哀婉，能使人身心放松，能促進(jìn)睡眠[3]。

1.3 研究工具：

漢密頓焦慮量表（HAMS）自評(píng)抑郁量表(SDS)[4]，分別有20個(gè)項(xiàng)目組成，采用了0-4級(jí)的評(píng)分，0：無癥狀，1：輕度，2：中度，3：重度，4：極重度，總分0-56分。＞28分為嚴(yán)重焦慮；＞20分有明顯焦慮；＞13分肯定有焦慮；＞6分可能有焦慮；＜6分沒有焦慮癥狀。測(cè)評(píng)后將這20個(gè)項(xiàng)目中各項(xiàng)的分?jǐn)?shù)進(jìn)行相加，然后通過公式換算，即用總分乘以1.25，取整，即是標(biāo)準(zhǔn)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P小于0.05表明差異有顯著性，P小于0.01表明差異有非常的顯著性。

2 結(jié)果

本組患者出院時(shí)HAMS、SDS評(píng)分明顯較入院時(shí)降低，入院時(shí)的HAMS、SDS評(píng)分低于常模（P＜0.05）。

表1 病人入院時(shí)、出院時(shí)的HAMS、SDS評(píng)分與常模[5]進(jìn)行比較

3 討論

經(jīng)調(diào)查，UC病人均存在著各程度的焦慮與抑郁的心理。本文通過UC病人的SAS、SDS評(píng)分與常模的比較，結(jié)果示差異有非常顯著的意義?？梢奤C病人有著沉重的心理包袱，其心理癥狀與社會(huì)、疾病等因素有關(guān)，比如擔(dān)心疾病的復(fù)發(fā)，治療的費(fèi)用、藥物的不良反應(yīng)等。本次所選的病例的均齡在35歲左右，大多數(shù)為社會(huì)與家庭的頂梁柱，肩負(fù)著家庭與社會(huì)的責(zé)任，一旦生病，心理潰不成擊。

中青年患者在家庭里起著非常重要的作用，因疾病的影響，使經(jīng)濟(jì)方面受挫，病人往往因此變得易激惹、消極、抑郁。我們護(hù)理人員需主動(dòng)的想起講解疾病的相關(guān)知識(shí)，讓其心中有數(shù)，積極配合治療，過程中要有禮貌，多傾聽與尊重病人，讓病人愿意表達(dá)自己的感受，并及時(shí)給與建議，并與病人家屬做好溝通，提高病人的社會(huì)支持系統(tǒng)。

UC病人大多數(shù)均存在著焦慮與抑郁的一些負(fù)性情緒，我們護(hù)理人員通過一些心理疏導(dǎo)方法及關(guān)愛病人的心，病人的這些負(fù)性情緒是可以改善的。