優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

張群群

（山東省淄博市博山區(qū)源泉中心衛(wèi)生院，山東 淄博 255204）

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，主要由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致心臟供血不足引起。血液中的脂肪進(jìn)入血管內(nèi)膜下，形成粥樣硬化的斑塊，隨著斑塊發(fā)展會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈腔狹窄甚至閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致心肌血流量減少，心臟不能正常工作[1]。本次研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年3月到2017年12月之間，選取我院收治的冠心病患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，各組患者均為30例。對(duì)照組男女比例為17：13，年齡分布在54～81歲，平均（65.5±2.3）歲；觀察組男女比例為19：11，年齡分布在53～85歲，平均（64.9±2.7）歲。根據(jù)CCSC分級(jí)，Ⅱ級(jí)7例、Ⅲ級(jí)27例、Ⅳ級(jí)16例。根據(jù)臨床典型癥狀及輔助檢查，兩組患者均符合《中國(guó)冠心病診治指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對(duì)比兩組患者的一般資料，差距不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，包括入院宣教，疾病相關(guān)知識(shí)宣教，飲食護(hù)理等。

觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容包括（1）控制體重，每日攝取熱量不宜過多，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、騎自行車和游泳等。從小運(yùn)動(dòng)量開始，遵循緩慢柔和的原則。（2）加強(qiáng)心理護(hù)理，減輕精神壓力，可指導(dǎo)患者掌握自我心理調(diào)節(jié)的方法，如放松訓(xùn)練。通過呼吸放松、身體放松和意念放松等方式。（3）檢測(cè)血壓、血脂、血糖情況，出現(xiàn)胸悶、氣短時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，含服硝酸甘油。教會(huì)患者家屬徒手心肺復(fù)蘇，并避免高危患者單獨(dú)外出[3]。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量情況，包括健康和日常活動(dòng)，共11項(xiàng)，每項(xiàng)1～5分。分?jǐn)?shù)越高，則表明生活質(zhì)量越差。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估兩組患者心理焦慮情況，＜50分為正常；50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；70分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P＜0.05，說明對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“ ”，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n(%)]”。

2 結(jié)果

兩組患者的生活質(zhì)量及心理焦慮評(píng)分見表1，觀察組患者的SF-36評(píng)分、SAS評(píng)分，均低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，同時(shí)滿足P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

冠心病主要癥狀為發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)的壓榨性或緊縮樣疼痛，患者出現(xiàn)呼吸苦難、惡心、出汗、眩暈、意識(shí)喪失等癥狀。冠心病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、血脂異常、糖尿病、年齡等，可分為無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。冠心病是人類健康的第一殺手，臨床相關(guān)研究表明，冠心病除了臟器功能減退會(huì)造成心絞痛，家庭、社會(huì)、生活條件均會(huì)造成心絞痛，因此在治療的同時(shí)，更需要注重加強(qiáng)患者的心理護(hù)理及自我防護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)。采取有效的護(hù)理措施，能夠減輕患者的臨床癥狀，提升患者的生活質(zhì)量[4]。

表1 兩組患者SF-36評(píng)分、SAS評(píng)分對(duì)比

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理模式，在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)提升整體護(hù)理服務(wù)水平。優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加注重患者的精神、心理等方面的護(hù)理，對(duì)于患者的病情護(hù)理更具有針對(duì)性。對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的健康宣教，有助于避免患者的不良生活習(xí)慣對(duì)治療效果造成影響。臨床相關(guān)研究表明冠心病與心理緊張有關(guān)，社會(huì)、生活的壓力會(huì)使交感神經(jīng)興奮、腎上腺素分泌增多，進(jìn)而使心跳加快，血壓升高[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中加強(qiáng)對(duì)患者心理的疏導(dǎo)，能夠緩解患者的精神壓力，堅(jiān)強(qiáng)患者思想負(fù)擔(dān)。對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，限制每日熱量攝取，指導(dǎo)患者多吃蔬菜、水果等粗纖維食物，可促進(jìn)大便暢通。同時(shí)適量的運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)患者的心肺功能，對(duì)冠心病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，進(jìn)而促進(jìn)治療的順利進(jìn)行，有助于改善患者的生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠堅(jiān)強(qiáng)和改善患者的生理痛苦，并改善患者的心理壓力，使患者的心理和生理均獲得有效的改善。本次進(jìn)行護(hù)理的兩組患者，觀察組患者的SF-36評(píng)分、SAS評(píng)分，均低于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，同時(shí)滿足P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，具有臨床推廣價(jià)值，明顯改善患者的心理壓力，提升生活質(zhì)量。