Swan-Ganz專科小組在持續改進心臟術后漂浮導管護理質量中的研究

紀延霞，丁麗娟，方 圓

（寧夏醫科大學總醫院心臟大血管外科，寧夏 銀川 750001）

心臟術后應用Swan-Ganz氣囊漂浮導管經中心靜脈插入心臟右心系統和肺動脈，進行床旁心臟及肺血管壓力，心排血量等參數的測定[1]，進行血流動力學監測，對于指導治療方案、評估患者治療效果都具有重要意義，但同時也存在導管相關性感染[2]。現報道靜脈治療小組在持續改進Swan-Ganz護理質量中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年成立靜脈治療專科小組，小組成員20人，隨機選取實施前后78例患者，分為觀察組和對照組。觀察組患者男22例，女17例，年齡46～76歲，平均年齡（54.1±5.1）歲；對照組患者男21例，女18例，年齡45～78歲，平均年齡（53.9±5.3）歲。2組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

建立靜脈治療小組，在我科培訓規范Swan-Ganz操作流程，開展品管圈活動。對照組患者實施靜脈常規護理，觀察組患者在常規護理的基礎上實施Swan-Ganz護理。

1.3 觀察指標

（1）Swan-Ganz感染率：統計兩組患者行漂浮導管置管后，其相關性血流感染的發生率（2）Swan-Ganz并發癥發生率：統計兩組患者置管后發生導管滑出、敷貼松脫、穿刺點出血、感染及堵塞并發癥發生情況。（3）滿意度：采用自制問卷對2組患者進行滿意度調查，內容包括漂浮導管維護質量，皮膚完整性，置管效果等，滿分100分。非常滿意：＞90分；滿意：80-90分；不滿意：＜80分。

1.4 統計學處理

采用SPSS18.0統計軟件進行分析，計量資料使用±s表示，組間比較應用t檢驗，計數資料采用百分率表示，使用x2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者置管后導管相關性血流感染發生率比較 觀察組患者感染率（%）明顯低于對照組（%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組患者并發癥發生率結果比較

氣囊破裂組觀察組與對照組沒有統計學意義，其他觀察組患者并發癥發生率（%）明顯低于對照組（%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2

表1 Swan-Ganz靜脈治療小組實施前后感染率率結果比較

表2 Swan-Ganz靜脈治療小組實施前后漂浮導管并發癥結果比較

2.3 2組患者護理滿意度結果比較

滿意組患者觀察組與對照組比較沒有統計學意義，其他觀察組患者滿意度（%）明顯高于對照組（%），差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 Swan-Ganz靜脈治療小組實施前后護理滿意度率結果比較

3 討論

Swan-Ganz專科小組在國外早有發展，可有效提高 Swan-Ganz護理質量[3]。具體實施方法：（1）規范操作流程：我院成立靜脈治療小組，對導管維護取得的有效方法及經驗進行總結，由小組負責起草、護理部修訂漂浮導管維護操作流程，包括漂浮導管沖管、換藥、固定、阻塞再通等。要求操作人員嚴格按照規范操作流程，使用漂浮導管護理包。（2）漂浮導管維護培訓：進行Swan-Ganz護理規范化培訓，分為理論和實踐兩部分，培訓考核合格后負責科室的漂浮導管管道維護及監督。（3）定期交流：由院靜脈治療小組組織漂浮導管管理護士進行交流，改進漂浮導管護理質量。（4）品管圈活動：科室進行品管圈活動，在活動中發現問題并積極改進，進行PDCA循環。

靜脈治療為臨床較常使用的基礎護理技術[3-4]，靜脈治療小組負責靜脈治療的繼續教育，科學研究[5]。綜上所述，靜脈治療護理專科小組在心臟術后漂浮導管護理中具有顯著應用效果，明顯減少導管相關性感染及并發癥發生率，具有重要臨床價值。